貧血不是「呷老」正常現象 當心多發性骨髓瘤

圖說:臺大醫院血液腫瘤科醫師黃士懿說，多發性骨髓瘤現在有口服膠囊，一天只要一粒藥服藥非常方便且有效。（記者丁彥伶攝）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

如果被驗出有貧血，很多民眾都會認為女性，或是中老年人「呷老『通常』都會貧血」，因此大家常把貧血視為很正常的事，不過醫師提醒，多發性髓瘤及骨髓增生不良症候群，常以貧血的症狀顯示，所以千萬不要忽略貧血症狀。

台灣貧血比率不低，據衛生署分別在民國87年及91年委託中央研究院，進行「第二次國民營養健康狀況變遷調查」的計劃，調查發現台灣65歲的老人，有19.5％的男性及18.8％的女性有貧血症狀，約每五個人就有一人貧血，因此很多人把中老年人的貧血當成很正常的事而輕忽了。

臺大醫院血液腫瘤科醫師黃聖懿表示，他有一位78歲的患者就是如此，這位患者雖然已經當了阿公，但是他自覺身體很好，平日還可以在山上爬上爬下種水果，沒想到在衛生所檢查竟有貧血，轉診山下醫院也查不出原因，只有開補血藥服用。

未料半年後阿公貧血嚴重到必須要輸血，而且胸腰椎出現多處壓迫性骨折，轉送醫學中心才診斷為「多發性骨髓瘤」第三期。經第一線口服化療藥物治療無效後，改以口服瑞復美膠囊治療，目前治療已經兩年，病況非常穩定，現在可以繼續在山上果園除草、耕種。

黃聖懿提醒，多發性骨髓瘤好發於老年人，約有60％的病患是以貧血症狀為表現，此外可能併有腰痠背痛、骨頭疼痛、腎功能差等症狀，但常被忽略為「老了身體本來就會比較差」而輕忽治療，目前全台約有兩千名多發性骨髓瘤患，每年新增約四百名病患，已成我國近年來發生率成長最快的血液癌症。

而中國醫藥大學附屬醫院血液腫瘤科主任葉士芃則提醒，骨髓增生不良症候群則是最常見的罕見血液疾病，多數患者都是因為貧血症狀到醫院求診，傳統都是以輸血做治療。一位高齡86歲的病患，因為罹患骨髓增生不良症候群，兩年來都以輸血治療，但因輸血頻率愈多愈增加，合併出血症狀後，開始自費以委丹扎治療。

葉士芃表示，目前骨髓增生不良症候群的治療，醫師會依患者的病情不同予以治療，傳統的支持療法為輸血，目前輸血配合施打化療藥物「委丹扎注射劑」，這位老人經治療四個月後症狀明顯改善，不需要再輸血，治療六個月後血球也回到正常，疾病幾乎達到完全緩解。

目前這兩種藥物都已獲健保給付，多發性骨髓瘤治療目標為延長存活期及改善生活品質，目前新興藥物包括口服的瑞復美藥物，還有萬科、賽得等都有良好的治療效果。口服瑞復美膠囊一天只要一粒很方便，也無周邊神經病變的副作用。健保給付平均一年約可省下220多萬元。而委丹扎使用一年的藥費，患者也可省下260萬元。