釣到大紅魽 肩痛竟發現肌腱「結石」

圖說:王先生的棘上肌處經x光可明顯看到鈣化結石。（新光醫院提供）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

50歲貿易商王先生喜歡海釣，日前放假釣了一尾大紅魽，開心得不得了，沒想到第二天早上右肩卻痛到連自己穿脫衣服都不行，上廁所拉不起褲子真是糗斃了，到新光醫院檢查，居然發現肩膀肌腱長結石，他還是第一次聽說肌腱會有結石。

新光醫院復健科主任謝霖芬表示，王先生右肩稍一抬高，或轉動肩臂就會引起劇烈疼痛，肩關節也十分僵硬，左肩雖可活動，但側抬力氣稍差，且側抬至90度左右就會感到疼痛，並帶有卡卡聲，不過王先生可是忍了快三個月，直到右肩劇痛才就醫。

超音波檢查發現王先生雙肩棘上肌肌腱均有鈣化，但右肩鈣化點較分散，而左肩鈣化則成圓弧狀，X光也顯示雙肩均有白色鈣化區。後來右肩經由超音波導引，將皮質類固醇合併止痛劑，注射到鈣化的肌腱及附近的滑液囊，並服用消炎止痛劑，幾天後疼痛完全緩解，左肩則使用震波治療，一週一次，連續五週，肩膀卡卡的症狀逐漸緩解。

謝霖芬表示，所謂「鈣化性肌腱炎」，即是肌腱上有鈣化物的沉澱，就像是腎臟或膽囊的結石，而且合併發炎現象。為什麼連肌腱也會鈣化結石？有學者說是局部缺氧，有學者說是肌腱退化或受傷，也有人說與病人的體質或環境因素有關，目前原因不明。

肌腱鈣化物的成分通常是碳酸磷灰石。發生鈣化的肌腱以肩膀最多，尤其是棘上肌，約10％的病人雙側肩膀同時發生。

而肌腱鈣化發作常見分四種類型，一是急性發作型，患側肩膀劇烈疼痛，無法按壓或活動，發作時間可持續1到6週，二是慢性反覆發作型，症狀時好時壞，可持續6週至6個月，三是慢性持續型，特徵是持續性的悶痛，不會好也不會變壞，通常持續6個月以上，第四型則完全無症狀。

謝霖芬說，急性鈣化性肌腱炎治療可使用超音波導引，將類固醇與局部止痛劑注射到鈣化發炎的肌腱及滑液囊，可迅速緩解症狀，慢性疼痛的病人，則可使用震波或復健治療，或使用針頭穿刺，或抽吸鈣化物，但有極少數病人疼痛到必須用手術方法取出鈣化物。

肌肉的震波治療，有點類似泌尿科腎結石的「體外碎石術」，以體外瞬間產生巨大能量波刺激鈣化物，促使鈣化物崩解及血管增生，使鈣化物逐漸消失。

針頭穿刺則是以22號針頭，在超音波的導引下多次穿刺鈣化物，誘發血球、血管的增生，加速鈣化物的排除。針頭抽吸則是以18號針頭直接抽吸鈣化物，但缺點是18號針頭口徑很大，較易傷到肌腱。

謝霖芬提醒，新光醫院依病況及病人需求，分別採取綜合性的治療，有效率可高達九成，且副作用極低，請有肌肉慢性痠痛的民眾不要再忍了，趕快求醫才能更快解除疼痛。