吃了這個藥,臉為什麼會腫?

大河向西 發佈 2020-01-05T22:49:46+00:00

問:非甾體類消炎鎮痛藥,就是市面上廣泛使用的退燒、止痛藥,如阿司匹林、布洛芬、百服寧、消炎痛、萘普生、雙氯芬酸、吡羅昔康等,為什麼服用後一些人會引起顏面、甚至雙下肢水腫呢?

問:非甾體類消炎鎮痛藥,就是市面上廣泛使用的退燒、止痛藥,如阿司匹林、布洛芬、百服寧、消炎痛、萘普生、雙氯芬酸、吡羅昔康等,為什麼服用後一些人會引起顏面、甚至雙下肢水腫呢?


答:上述類型藥物是廣泛使用的抗炎鎮痛藥,與糖皮質激素類(甾體類)一樣具有抗炎、抗風濕作用,但分子結構不同,其副作用也相對較多。很多老人,尤其是同時有高血壓、糖尿病、各種慢性腎病者等等,服用該類型藥物後可引起顏面水腫,重者雙下肢亦有水腫。其機制是:(1)該類藥物可抑制腎臟攝護腺素合成,使腎血流量減少、腎小球濾過率降低,有導致腎功能衰竭的危險,老年人,尤其是合併上述疾病者更易引起腎衰,從而導致水腫;(2)體內攝護腺素能阻斷抗利尿激素的水滲透壓作用,而該類藥物可使此種作用減弱,從而引起水腫。

明確有腎衰的病人是禁用或慎用此類藥物的。如腎功能尚好,使用此類藥物後出現水腫,必須停用,並檢查肝腎功能等,多數停用後水腫可消退。


問:該類藥物還有其他副作用嗎?

答:其他副作用還有更常見的消化道損傷,如消化道出血或穿孔,隨著劑量增加、應用時間延長,這種副作用也會增加,臨床使用須小心應對,如加用胃粘膜保護劑同時服用等。所有該類藥物均可損害肝臟,尤其是長期服用、劑量過大者,本身有肝病者,酗酒者,聯用肝毒性藥物者等等。對血液系統也有影響,如引起血小板減少,從而引起出血,在已經在使用抗凝藥如華法林者,此點尤應引起高度重視,服用前必須詳詢用藥史。在高血壓者,服用該類藥物會使血壓難以控制,並增加心衰風險。



問:那此類藥物為什麼還有那麼多病患在用呢?

  • 答:因為它是有效的退熱藥,也具有良好的消除非特異性炎症的作用,對各種風濕病具有良好作用。為了規避其毒副作用,醫生處方前必須掌握適應證和禁忌證,儘量避免長期或大劑量使用。服藥期間嚴禁飲酒,並注意各種藥物之間的相互作用。情況允許時可以使用該類藥物的緩釋劑型或外用貼劑或塗劑。


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