中醫針灸師馬英

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面癱的治療及預防

定義:★面癱是以口眼向一側歪斜為主要症狀的一種疾病。中醫又稱「口僻」、「吊線風」、「歪嘴風」等★本病可發生於任何年齡,(相對夏季和冬季較多),多發病急速,以一側面部發病多見。

2020-01-05 00:18 / 6人閱讀過此篇文章  

定義:

★面癱是以口眼向一側歪斜為主要症狀的一種疾病。中醫又稱「口僻」、「吊線風」、「歪嘴風」等

★本病可發生於任何年齡,(相對夏季和冬季較多),多發病急速,以一側面部發病多見。

大相當於西醫的周圍性面神經麻痹,常見於NBelIs麻痹,Hunt麻痹:皰疹病毒引起的非化膿性炎症

面癱的病因病機:

常見的病因有以下幾種:

1、特發性( Bell Palsy,BP)病因為疲勞及面部、耳後受涼、受風引起。

2、感染:①感染性病變多由潛伏在面神經,感覺神經節內休眠狀態的帶狀皰疹病毒被激活引起,另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、多發顱神經炎,局部感染等均可引起面癱。

②Lyme病,是一種蜱(壁虱)(節肢動物)為媒介的傳染病。本病呈地域性,多見於夏季,居住於森林地帶和鄉村者更易發病。

③耳源性疾病:如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎症均可引起

3、腫瘤:腫瘤本身及外科切除腫瘤均可引起。瘤包括嗅神經瘤、腮腺瘤及頸靜脈球腫瘤。

4、神經源性:腦血管病、顱內非創傷性神經源性引起(如腦出血、腦梗塞、腦血栓等)

5、創傷性:顳骨骨折、面部外傷,是面癱在創傷性原因中最常見的。

6、中毒:常見的有酒精中毒、一氧化碳中毒。

7、醫源性:腮腺手術、乳突手術、牙科治療、扁桃體切除手術等引起。

中醫病因病機:筋急,則口目為噼

勞作過度,機體正氣不足,脈絡空虛,衛外不固,風寒或風熱乘虛而入中面部經絡,致氣血痹阻,筋肉縱緩不收。正如《靈樞・筋經云:「足之陽明。手之太陽筋急,則口目為噼…」。

面神經炎的分型:

中樞性面癱(額肌不受累),周圍性面癱(額肌癱瘓)(常見),由於現在疾病的複雜性,通常醫生會建議大家檢查頭顱個CT或MR檢查,排除顱腦相關疾病。

診斷、鑑別及辨證分型

周圍性面癱額紋消失,眼瞼閉合不全,口角歪向健側,無肢體偏癱 ,病位是在面神經核下。而中樞性面癱的額紋是正常的,眼瞼閉合自如,口角也是歪向健側,伴隨著肢體偏癱,病位是在面神經核上。

面癱的臨床症狀 :

(一)症狀

1、突然發病,常於夜間發病。

2、患者面部板滯、麻木、鬆弛。

3、食物停留於患側齒頰間。

4、患例耳後、耳下、面部疼痛,舌前2/3味覺減退或消失,聽覺過敏。

5、或伴流淚、流涎。

(二)體徵:

1、額紋變淺消失。

2、眼晴閉合不良,眼裂變大。

3、鼻唇溝變淺或消失。

4、人中溝歪、露齒時嘴角歪向健側。

5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓腮困難。

6、患側面肌攣縮,口角歪向病側的「倒錯」現象(久病)

面癱疾病的分期:

1、急性期:發病7天內

2:靜止期:發病後7—15天

3、恢復期:發病15天以後

世界衛生組織(WHO)將針灸治療列為治療面神經麻痹的首要方法,用針灸治療面神經麻痹,其最突出的優點在於:

1、能在較快取得較好的治療效果

2、能使後遺症發生的機會減到最少

一般採用梅花針,走罐、閃罐、穴位注射,熱敷、艾灸、面部按摩及口服中藥等治療,對周圍性面癱,外傷性面癱,中樞性面癱及頑固性面癱存較好的療效。經過約34周治療,症狀明顯改善,約92%的面癱人可痊癒。

面癱的預後:

可根據臨床經驗來判定預後:

①不完全性面癱起病後1-3周即可開始恢復,1-2月內可望明顯恢復並逐漸痊癒;年輕患者預後好,輕度面癱患者無論治療與否,治癒率可達92%以上,若逾期恢復者,多為病久氣滯、痰濁瘀血壅滯脈絡,恢復較慢,若經6個月以上治療,仍效果不佳者,恢複比較困難。

②有受涼史而起病者預後較好,面癱4天後,鐙骨肌反射仍存在者,預後較好。

③發病時伴有乳突疼痛,老年患者,有糖尿病、高血壓、動脈硬化、心絞痛或有心肌梗死病史,帶狀皰疹引起面癱者,預後均不好。

四、面癱的治療

治法:祛風通絡。取手足陽明經穴位為主:太陽經為輔,病初取患側穴位,後期可雙側取穴。

處方:地倉、頰車、合谷、陽白、翳風、四白、顴醪。

刺法:攢竹、陽白均向魚腰部透刺。

面部腧穴平補平瀉法,恢復期加灸法。

在急性期,面部穴位手法不宜過重,針刺不宜過深,取穴不宜過多,肢體遠端的腧穴行瀉法且手法宜重。

在恢復期,肢體遠端的足三里施行補法,合谷、崑崙行平補平瀉法。余穴均用瀉法。

不能抬眉加攢竹、鼻唇溝平坦加迎香,人中溝歪斜加人中,頷唇溝歪加承漿,味覺消失舌麻加廉泉,目合困難加魚腰、申脈。

風塞:大椎、風池加灸;

風熱:大椎、曲池、合谷、刺絡拔罐。

恢復期:足三里加灸。

目的:改善微循環,消除炎症和水腫促進神經功能的恢復。

藥物療法:

強的松,地塞米松配奏合葡萄糖靜滴。

低分子右旋醣酐改善微循環。

大量B族維生素及三磷酸腺苷、肌苷等。

其他治療

理療或封閉療法。

手術治療。

針灸的注意事項:

1、風熱證禁灸。

2、初期不宜強刺激,炎症期不宜使用電針,否則愈後引起面肌痙攣

3、後期可使用透刺。

面神經麻痹有周圍性和中樞性兩種,應注意鑑別

本病初起時針刺不宜過強,刺激過強可能導致面肌痙攣。選穴以鄰近取穴和遠道穴位配合使用。

其他注意事項

1、面部避風寒、必要時戴口罩、眼罩:眼瞼閉合不全,灰塵容易侵入,每日點眼藥水2-3次,以防止感染。

2、每晚給溫水濕熱敷1次,可促進血運循環,疏通經絡

3、指導病人經常對著鏡子進行面部肌群的功能調攝,恢復訓練,多練習鼓腮、吹氣、閉目、揚眉等表

情和動作,以促進面部肌群功能的恢復。

4、注意鍛鍊身體,加強體質。

5、治療期間忌食辛辣、香燥、溫熱、滋膩之品。

面癱疾病的預防

1.多食新鮮蔬菜、粗糧、黃豆製品、大棗、瘦肉等。

2.平時面癱患者需要減少光源刺激,如電腦、電視、紫外線等。

3.需要多做功能性鍛鍊,如:抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。

4.適當運動,加強身體鍛鍊,常聽輕快音樂,心情平和悀快,保證充足睡眠。

5.面癱患者在服藥期間,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等注意事項

心理因素易引發麵癱

調查顯示,心理因素是引發麵神經麻痹的重要因素之ー。面神經麻痹發生前,有相當一部分病人存在身體疲勞、陲眠不足、精神緊張及身體不適等情況。

應注意保持良好心情

防止面癱最好的辦法是平時要注意保持良好的心情,保證充足的睡眠,並適當進行體育運動,增強機體免疫力。






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