某患者在口腔科就診時，操作的間歇期，通過鏡子看到牙齒出現一個大洞，很是詫異！明明只有一個小黑洞前來補牙，怎麼反而成了一個大洞？

作為具有多年臨床工作經驗的口腔醫生，我的回答是:牙齒髮生齲病，為了減少再次發生齲齒的風險，需要徹底去除病變部分後才能補牙，因此會有牙洞增大的表現。

下面就來詳細說說為什麼補牙需要將牙洞擴大吧？

齲齒怎麼處理

齲齒的處理，首先要評估剩餘牙體組織量及與牙髓組織的關係，根據具體情況再制定適宜的治療方案。

1.齲病未累及牙神經

齲病處於早期，沒有引起明顯的主觀症狀，或者僅僅是冷熱刺激時有一過性的輕微不適，或是出現明顯的食物殘渣嵌塞等。

處理:患牙可以直接去齲後進行充填，若是窩洞較深，距離牙神經較近時，可以分次磨除病變組織，觀察無明顯症狀後再充填。

2.齲病已經引起牙神經症狀

牙齒齲壞沒有早期發現、早期處理，牙體組織繼續破壞後會累及牙神經，引起明顯的不舒服感覺。牙齒常常窩洞較深，受到外界刺激時會有劇烈的疼痛表現。

處理:此期不能直接補牙，需要積極完善根管治療，待無明顯症狀後，予以嚴密充填及戴冠修復。

3.牙體組織剩餘較少

牙齒由於外傷、齲病等導致牙體組織大面積缺損，需要拍攝口腔X線片評估殘餘牙根情況，再擬定下一步治療計劃。

處理:牙根剩餘較長，可以做根管治療後予以樁(核)冠修復；牙根平齊牙齦或略低，可以考慮行覆蓋義齒；牙根條件較差時，需要及時拔除後擇期鑲牙。

為什麼需要徹底磨除病變

齲齒補牙時，為什麼需要將牙洞擴大？

口腔醫生告訴你，齲病會向周圍牙體硬組織浸潤，僅僅去除肉眼可見的疏鬆變色部分會導致細菌殘留，直接補牙後齲病會依然繼續發展，導致充填體早期脫落及發生疼痛症狀。因此，補牙需要將病變的部分徹底去除，牙洞也會越來越大。

知識拓展:乳牙牙洞較大怎麼辦

乳牙由於礦化程度相對較低，容易發生齲齒，就診時很多牙體組織已經喪失，普通的補牙很容易導致充填體脫落。乳牙若是發生早期缺失，將會引起恆牙萌出障礙及咬合關係錯亂，因此乳牙病變需要引起重視。

針對乳牙大面積齲壞，並且還沒有到正常換牙時間，可以考慮去齲、乳牙根充等治療後，予以金屬預成冠修復。

知識拓展:齲齒補牙後，就不用管了嗎

答案是否定的！發生齲病的牙齒通過補牙後，也需要積極就診複查，再次發生齲壞的風險較高。

補牙後常見發生的問題如下:a.由於補牙時病變沒有去除乾淨，補牙後齲病繼續進行；b.補牙時形成懸突，容易食物殘渣嵌塞；c.補牙後材料部分脫落或材料邊緣繼續發生齲齒。發生上述問題，均需要積極就診給與合適處理。

總結:牙齒髮生齲壞，不是單純的用一坨材料填上去，而是需要仔細去齲，嚴密充填，更好的恢復外形及咀嚼功能。補牙後也需要定期複查，當再次發生齲齒時，及時處理。

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