急性闌尾炎內鏡下治療(ERAT)

華西四院消化科廖醫生 發佈 2020-01-05T01:21:43+00:00

ERAT (endoscopic retrograde appendicitis therapy),即內鏡逆行闌尾炎治療術,是在結腸鏡下經自然管腔(結腸)進行闌尾腔插管、造影,通過闌尾腔沖洗、網籃或球囊取出糞石、支架擴張狹窄闌尾腔、引流膿液等多種手段,治療闌尾炎。

ERAT (endoscopic retrograde appendicitis therapy),即內鏡逆行闌尾炎治療術,是在結腸鏡下經自然管腔(結腸)進行闌尾腔插管、造影,通過闌尾腔沖洗、網籃或球囊取出糞石、支架擴張狹窄闌尾腔、引流膿液等多種手段,治療闌尾炎。該項創新技術首次由國際知名內鏡專家劉冰熔教授於2009年12月16日提出,是一種無需開刀、完整保留闌尾及其功能、無體表疤、術後恢復快、醫療費用低的微創治療方式。無論是治療原理還是操作技巧,ERAT都與經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)相似,對操作者的技術水平要求較高。據不完全統計,目前國際上僅有數十家醫院開展了此項技術,該項技術在華西第四醫院開展,意味著我校內鏡下闌尾炎診治水平處於國內前沿。

以往的觀點認為,闌尾作為人體多餘的器官,對人體的機能和健康毫無建樹。隨著科學的發展,近期的研究發現,闌尾富含淋巴組織,也是腸道菌群的儲存倉庫,在調節人體免疫功能、維護健康的腸道菌群發揮一定作用。自1887年費城外科醫生毛頓施行第一例闌尾切除手術以來,隨著技術的開展和革新,腹腔鏡下闌尾切除術是目前治療闌尾炎的主流術式,但術後存在的切口感染、出血、術後腸黏連、闌尾殘株炎、糞瘺等併發症;也有部分單純性闌尾炎患者選用抗生素內科保守治療,但病情往往反覆發作,遷延不愈。

ERAT為急性闌尾炎患者的治療提供了新的有效治療手段,據國內18家醫院的不完全統計,ERAT治療闌尾炎的成功率平均約為93.5%(部分醫院成功率達100%),有效率達95.9%(部分醫院有效率達100%),復發率僅為6.3%。患者平均住院天數約為2-4天,術後即可恢復飲食及日常正常活動,併發症發生率遠低於闌尾切除手術,治療有效率與其相當。術後復發率低於單純使用抗生素者。

華西第四醫院ERAT此項手術的開展,將打破闌尾炎必須手術切除的傳統觀念,免去了腹部開刀的痛苦,減少了手術切除帶來的併發症,使得闌尾炎可以在保留器官及其功能的基礎上得到有效的治療。




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