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男性不育需要做什麼檢查?快收藏!

世界衛生組織(WHO)規定,夫婦不採用任何避孕措施同居生活1年以上,由於男方因素造成女方不孕者,稱為男性不育。世界上,約15%的育齡夫婦存在著不育的問題。男性不育患者一般需要做下列檢查。

2020-01-05 02:46 / 0人閱讀過此篇文章  

世界衛生組織(WHO)規定,夫婦不採用任何避孕措施同居生活1年以上,由於男方因素造成女方不孕者,稱為男性不育。世界上,約15%的育齡夫婦存在著不育的問題。男性不育患者一般需要做下列檢查。

體格檢查:

男性生殖系統(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等)的檢查,第二性徵檢查(鬍鬚、喉結、乳房、陰毛等)。適用於每位就診的不育患者。

精液檢查:

精液檢查是評估男性生育力的最重要依據。精液檢查有很多種項目,包括精液常規分析、精子形態學染色分析、精子頂體反應分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗體(AsAb)檢測、精漿生化分析、精液感染性指標分析等。

(1)精液常規分析:

主要包括精液量、精液液化時間、精液PH值、精子濃度、精子活動力(前向運動精子或a+b級精子的百分比)。作為男性最基本的生育能力指標,適用於每一個的男性不育患者。

(2)精子形態學染色分析:

是對精子進行特殊染色後觀察精子的形態,結果常描述為正常形態精子所占的比例、畸形精子所占的比例,在一定程度上反映了精子使卵細胞受精、精卵結合形成受精卵的能力。作為男性最基本的生育能力指標,適用於每一個的男性不育患者。

(3)精子頂體反應分析:

主要包括精子頂體完整率和精子頂體酶活性分析,在一定程度上反映了精子使卵細胞受精的能力。適用於不明原因的不育患者、準備做人工授精或試管嬰兒的不育患者。

(4)精子核DNA碎片分析:

分析精子核內有DNA碎片的精子所占的比例。精子核DNA碎片率過高,說明精子核內有DNA碎片的精子所占的比例過多,可能會影響精卵結合、胚胎質量等。適用於女方有不明原因流產和胚胎停育的不育患者、準備做試管嬰兒治療的不育患者。

(5)抗精子抗體(AsAb)檢測:

主要檢查方法是精液混合抗球蛋白試驗(MAR試驗)。適用於精子活力差、精子凝集較多或者不明原因的不育患者。

(6)精漿生化分析:

主要包括中性α-糖苷酶和果糖,分別反映附睪和精囊的分泌功能及其通暢情況,適用於懷疑有輸精管道梗阻的無精子症或重度少精子症患者。

(7)精液感染性指標分析:

主要包括精液白細胞過氧化物酶染色分析和精漿彈性蛋白酶檢測,反映了精液中有無感染和炎症。適用於精液常規分析顯示圓細胞比例過高、懷疑有生殖腺體感染的不育患者。

血清性激素檢測:

主要包括睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等,適用於無精子、嚴重少精子和性功能障礙的患者。

超聲波檢查:

1、陰囊及內容物的超聲波,適用於懷疑有精索靜脈曲張、睪丸或附睪疾病的患者;2、經直腸超聲波,檢查攝護腺、精囊腺和射精管,適用於無精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

外周血染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測等遺傳學檢查:

外周血染色體核型分析適用於無精子、重度少精子、原發性睪丸發育不良及女方不明原因流產和胚胎停育的患者;Y染色體微缺失檢測適用於無精子、嚴重少弱畸形精子症的患者。

精囊及輸精管造影:

有創傷和風險,適用於懷疑有射精管或輸精管梗阻並準備手術治療的不育患者。

睪丸活檢:

主要手術方法包括尖鉗穿刺、活檢槍穿刺和切開活檢等,目的是了解睪丸生精功能。主要用於無精子症的患者,特別是準備做試管嬰兒或者輸精管道復通手術的患者。

精液檢查的注意事項:

男性進行精液檢查時應該注意下列事項,以確保精液檢查結果可以正確反映男性生育能力。

(1)禁慾時間。來醫院檢查精液前要求禁慾(沒有性交、手淫或遺精等排出精液行為)2-7天。因為,如果精液檢查前禁慾時間過短,精子的數量和精液的體積會減少;如果禁慾時間過長,死亡精子和異常精子會增多,這樣會造成精液檢查結果不準確,不能正確反映男性生育能力。

(2)採集方法。採集精液最好用手淫方法,這樣能保證所採集的精液完整和無污染。最好不使用帶著普通保險套性交方式來採集精液,因為普通保險套中含有能殺死精子和影響精子活動力的成分,女性陰道分泌物、唾液、糞便等都會影響精子活動力,用這些方法採集的精液會影響到精子活動能力的分析。手淫取精液前,需要洗乾淨雙手和陰莖,特別是包皮過長的男性,最好把包皮翻起來清洗乾淨,以免污染精液,造成檢查結果不準確。取精液時要使用開口較大的無毒和已消毒好的容器(醫院一般都會提供),射精時注意要把精液全部射到容器中,不要將精液灑到外面,如果取到的精液不完整,精液分析的結果就不準確。

(3)採集精液困難時怎麼辦?自己手淫時射精困難的男性,可以手淫時看一些色情書籍、圖片或視頻,或者讓女方幫助手淫,以獲得足夠的性刺激。陰莖勃起困難的男性,可以在男科醫生指導下,在開始手淫前的1-2個小時,口服希愛力等幫助陰莖勃起的藥物。如果在距離精液檢查實驗室較遠的地方(在家裡或賓館裡)取精液,取出的精液必須在射精後一小時內送到實驗室,運送過程中應注意保溫,最好用手緊握或緊貼內衣放置精液容器帶到實驗室,並註明射精時間(具體到幾點幾分)





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