咳嗽是最常見的症狀之一，很多人都有過咳嗽的經歷，但是很多時候白天不怎麼咳嗽，一到了晚上睡覺躺下來的時候就咳個不停，根本無法入睡，特別折磨人！這到底是怎麼回事呢，為什麼白天不咳到了晚上才咳？接下來吳醫生就跟大家聊一聊這個問題。

其實啊，我們的氣道受植物神經的支配，晚上睡覺的時候迷走神經就會處於興奮狀態，這個迷走神經興奮就會引起氣道平滑肌痙攣收縮，所以咳嗽就會比白天加重！這也是為什麼咳嗽在夜間普遍比白天嚴重的原因。

另外啊，咳嗽並不是大家想像的那麼簡單，老百姓都以為咳嗽用止咳藥就行了，其實大家都把咳嗽想得太簡單了，止咳藥只能對症，如果沒找准病因，服用再多的止咳藥也是多餘的。那麼，夜間咳嗽都有哪些原因呢？

1.心衰：

心衰的時候就會常常出現夜間咳嗽、胸悶、氣喘，病人往往需要坐起來症狀才能緩解，這一方面跟夜間迷走神經興奮氣道收縮有關，另一方面跟夜間平臥時回心血量增多、肺淤血加重以及平臥時膈肌上抬、胸腔體積減小、肺臟被壓迫有關。所以啊，如果一個有心臟病病史的病人出現夜間咳嗽，一定要警惕心衰發作的可能！

2.感染

普通感冒、流行性感冒、支氣管炎、肺炎、支原體感染等病毒、細菌引起的感染是咳嗽最主要的原因，治療這方面的咳嗽止咳對症是一方面，如果是細菌感染，還需要使用敏感的抗生素抗感染治療。

3.感染後咳嗽

感染後咳嗽又稱「感冒後咳嗽」，很多人在感冒之後咳嗽仍然遷延不愈，主要以乾咳為主，通常持續3～8周，胸片檢查無異常。治療這類咳嗽主要以對症止咳為主，並不需要抗感染治療。

4.咳嗽變異型哮喘

咳嗽變異型哮喘是哮喘的一種特殊類型，跟典型的哮喘不一樣，咳嗽變異型哮喘無明顯喘息、氣促、哮鳴音等症狀，主要以咳嗽為唯一或主要臨床表現，乾咳為主，夜間及凌晨明顯，感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發或加重咳嗽。診斷和治療咳嗽變異型哮喘就得跟治療哮喘的原則一樣。

5.其他疾病引起的咳嗽

比如鼻咽部疾病（鼻後滴流綜合徵、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃體炎等）、消化道疾病（胃食管反流性咳嗽）、藥物（阿司匹林、ACEI類藥物等）也都會引起咳嗽，要想根治這類咳嗽就需要到專科明確診斷，然後再進行針對性治療。

總結一下：

咳嗽並不是大家想像的那麼簡單，引起咳嗽的原因也有很多，普通人確實很難鑑別，如果咳嗽反反覆復遷延不愈，一定要及時到醫院就診，以便弄清楚病因是什麼，這樣才治療咳嗽才能取得最好的效果。#我的冬日門診#

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