接收人：小特工 老探員
主題：甲亢
小蒲姐去朋友的體檢中心做調研，看到一位姑娘坐在走廊的椅子上哭泣，眼淚噗噠噗噠地落在體檢表上。我不禁擔心起來。
這時醫生朋友從科室出來，我用眼神暗示朋友看旁邊的姑娘。經她詢問，得知姑娘在來體檢的路上剛和男朋友吵架，體檢時醫生又告訴她多注意甲狀腺問題，懷疑甲亢。她以為得了不治之症，陷入悲傷。
小小的甲狀腺，一會兒結節，一會兒腫大，一會兒甲減，一會兒甲亢……總之，甲狀腺整出來的么蛾子真不少。
今天就說它——甲亢。
甲亢，全名甲狀腺功能亢進症，是多種疾病導致甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素過多，致血液循環中甲狀腺激素水平升高的一種疾病。
甲狀腺激素負責促進新陳代謝，促進機體耗氧量增加，調節糖、脂肪、蛋白質的代謝。
甲狀腺激素水平升高意味著：
1.代謝亢進，容易飢餓多食，但機體耗氧量增加，身體能量消耗也相應增多，同時還加速脂肪、蛋白質的分解，反而體重變輕。
2.胃腸活動增強，便次增多。
3.產熱增多，怕熱出汗，個別患者出現低熱。
4.刺激交感神經興奮，患者容易心悸、失眠、心跳過速、情緒波動，甚至焦慮。
5.甲亢性心臟病引起心律失常、心房纖顫和心力衰竭，患者喪失勞動力，甚至死亡。
簡而言之，甲亢一出現，身體各器官隨之過於亢奮，心跳加快、呼吸加快、胃腸運動加快……即使靜躺，身體各器官也處於加速運轉狀態。
甲亢被長時間耽誤診治，高負荷運作必然拖垮全身器官，心臟不堪重負出現心房纖顫和心力衰竭。
事出必有因，甲狀腺為何如此亢進？
得了甲亢的甲狀腺特別沒有原則，稍有刺激便亢奮不已。遺傳、病毒或細菌感染、碘攝入過多、性激素、精神和應激因素、藥物等都會刺激甲狀腺，引起甲亢。
遺傳
甲亢與家族遺傳有一定關係，若家族裡有甲亢患者，患甲亢的機率比沒有家族遺傳的要大。
需要強調的是：甲亢只是存在遺傳傾向，並不是遺傳性疾病，親屬中有甲亢患者，自己並不一定發病，只有在環境因素作用下，發病率增加。
精神因素和應激刺激
除了遺傳，精神刺激是一個主要的誘發因素。在生活中經常生氣、憤怒、壓力過大，都有可能誘發甲亢。
強烈突發的精神刺激，常常會誘發甲亢。不少甲亢患者在臨床症狀出現前，有明顯的精神刺激或創傷史。
如果被某些事、某些人氣到，不要炸，避免甲亢。不要拿別人的過錯，懲罰自己的甲狀腺。
激素影響
前面說過，甲亢由體內激素的變化引起。因此，女性在懷孕期間容易合併甲亢。
另外，吸菸、細菌感染（如耶爾森腸桿菌）、藥物、局部創傷等都是引起甲亢的危險因素。
既然可以查明甲亢的誘發因素，又怎能坐等它降臨，必須採取預防措施阻攔它。
8類甲亢高危人群，小蒲姐要星標起來，提醒更多注意預防甲亢。
8類甲亢高危人群：
1.長期大量攝碘或含碘藥物有關的人；
2.有自身免疫性疾病的人；
3.不容易控制情緒的人；
4.自身抵抗力低的人；
5.體內雌激素增加的人，如孕婦、雌激素分泌失調的人；
6.長期吸菸的人；
7.親屬中有患甲亢的人；
8.有垂體或甲狀腺腫瘤的人。
打開我的錦囊，分享一些預防方法，幫助大家穩住甲狀腺激素：攝取適當的碘；調整情緒，避免精神刺激；生活規律，勞逸結合；注意睡眠，不要過度熬夜；有甲亢家族史的患者，需要定期做體檢。
尤其注意攝取適當的碘。碘是合成甲狀腺激素的原料，成人每天需碘量為150μg，6~12歲青少年為120~200μg；在一定劑量範圍內，甲狀腺激素的合成，隨碘供應的增加而上升，容易引起甲亢。
預防到位自然好，萬一中招甲亢，雖然難過，但不要認為甲亢是不治之症，甲亢是可以治癒的。
藥物治療，適應範圍廣，大人、小孩，男性、女性，孕婦、哺乳期女性，首次發病、甲亢復發，都可以用藥物治療。
抗甲狀腺藥物主要有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（他巴唑）和丙硫氧嘧啶。藥物治療時間比較久，一般需要1~2年，治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。
治療期間有不良反應，如粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節疼痛、血管炎，用藥期間醫生會根據患者症狀進行個體化用藥及做好相關監測。
一旦出現發熱、咽痛，立即檢查是否出現粒細胞缺乏；一旦出現，立即停藥急診。
藥物治療另一個缺點是停藥後復發率高，大約在50%左右。而放射碘治療和手術治療都屬於破壞性治療，甲亢不容易復發，治療只需要一次。
放射碘治療，就是使用放射碘釋放β射線治療。放射碘治療有適應證，不是所有的患者都可以使用，需要醫生根據患者的症狀，病情選擇。放射碘治療適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者，還有合併有心腦血管疾病、糖尿病者，不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，治療後眼病可能會加劇。此外，放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。
手術治療，包括甲狀腺全切術、甲狀腺次全切除術。同樣也不是所有的患者都能接受手術治療。手術通常針對中、重度甲亢，藥物治療無效者；甲狀腺巨大伴結節，有壓迫症狀者；胸骨後甲狀腺伴甲亢者；結節性甲狀腺腫伴甲亢者。
手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常範圍，術前還需要口服複方碘溶液做術前準備。醫生在嚴謹而全面的評估之後，才能選擇具體的手術時機和手術方式。
人生不如意十之八九，願你常有小歡喜。願你所得歸於歡喜。——致在體檢中心哭泣的姑娘和全體小特工、老探員。
謝謝惠顧。~今日小蒲姐營業結束。祝你今天愉快，你明天的愉快留著我明天再祝。
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1.蒲公英醫學百科
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