醫生都說了會復發,你的腺肌症為什麼還選腹腔鏡,微創的誘惑嗎?

腺肌症專家張洪濤教授 發佈 2020-01-06T15:22:17+00:00

趙女士患腺肌症有些年頭了,一直治不好,每個月都要闖一次鬼門關,疼得要死要活,生活在水深火熱之中,痛苦不堪。為了擺脫病痛,她吃藥打針用個遍,也沒治好,後來聽說微創技術很先進,心想能治好自己的病。

趙女士患腺肌症有些年頭了,一直治不好,每個月都要闖一次鬼門關,疼得要死要活,生活在水深火熱之中,痛苦不堪。為了擺脫病痛,她吃藥打針用個遍,也沒治好,後來聽說微創技術很先進,心想能治好自己的病。於是她找醫生諮詢腹腔鏡微創手術,醫生是個明白人,了解她的病情後,坦白地告訴她,能一定程度的改善,但別指望治癒,會復發的。可能她是太痛苦了吧,病急下決定,鐵了心要嘗試。她做完手術後,確實病輕了一段時間,但不出所料,2年後就復發了。然而讓人不能理解的是,復發後,她決定再做一次……


後來她說,這個病太痛苦,當時吃藥已經止不住疼了,自己又不願切子宮,心想能有個緩解的辦法就好,微創手術傷害小,而且年齡大了,如果手術效果能撐到絕經期,苦日子應該就熬到頭了。可實際情況,並不像她設想的那麼完美,第二次手術效果比第一次還差,沒多久她就又開始腹痛了,而且這次疼得變本加厲。其實更糟糕的是,她的情況給我們後續的保宮手術治療,造成了很大麻煩,我們開腹後發現,她肚子裡粘連的一塌糊塗,分不清芝麻綠豆,最終我們手術醫生費了九牛二虎之力,奮戰1個多小時,才算順利完成手術。

近些年,微創手術在我國如火如荼地發展,勢頭很猛,大家都在開展微創技術、腹腔鏡技術、宮腔鏡技術。微創手術,也因為其創傷小、恢復快,而且傷口美容,得到了廣大患者的認可。那麼,為什麼不建議子宮腺肌症採取腹腔鏡治療呢?

最主要的原因,還是跟子宮腺肌症這個疾病的特點有關。子宮腺肌症這個病,是一個瀰漫性的病變,它的病變範圍,可以從子宮內膜一直延續到子宮漿膜層,然後中間可能會有少許正常的肌層,正常組織和病灶組織,你中有我,我中有你,單靠眼睛不容易分清楚。打個比方,它不是層層分明的千層餅,而是邊界不清的雜麵饃。這個時候如果採用微創的治療辦法,是不能夠有效地觸及全部的病變組織的,這樣的話,就不能夠保證病變儘可能地切除乾淨,復發也就在所難免了。



還有一點,我們女人的子宮,它是有豐富的血液循環的,如果採用腹腔鏡微創的方法,在子宮上做一個切口,那麼出血問題也是大問題,它不像開腹手術,是不能夠有效徹底地止血的,而且術後容易形成血腫或者局部的腔隙,那麼這種對子宮的預後都不是特別好。而我們保留子宮的第一個目的,是維持患者正常的子宮,維持她的月經。還有另外一個目的,就是維持她後續的生育功能,讓患者有一個健康的子宮。


所以目前來看,腹腔鏡微創治療腺肌症,仍有相關的缺陷,與之相比,更建議在保留子宮的前提下,做開腹的病灶剔除,這樣的話,我們醫生能在充分清楚的手術視野下,憑藉豐富的經驗,靠我們的手一點一點地把病灶剔除乾淨,這樣的話對患者預後會有一個比較好的效果。所謂良好的外科醫生要具有鷹眼、獅心和女性的手,我們要根據病人實際病情,不能一味地追求最新設備,為微創而微創。同時,通過開腹手術還可以探查,子宮以外其他地方的異位病灶,這樣能避免因病灶殘留導致術後症狀改善不明顯的情況,能讓患者的健康有一個比較徹底的綜合性改善。

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