乳房纖維腺瘤怎麼辦?

李慶輝乳腺科醫生 發佈 2020-01-05T01:43:57+00:00

隨著人們生活節奏加快、工作壓力增大、飲食等相關因素的影響,乳腺疾病的發病率日益增加,乳房健康已經成為影響女性生活的重要因素。乳房作為女性的第二性徵,是展現曲線美的重要標誌,是女性身心健康的重要保障。乳腺纖維腺瘤是年輕女性的高發病、常見病,其高發年齡為20-25歲。

隨著人們生活節奏加快、工作壓力增大、飲食等相關因素的影響,乳腺疾病的發病率日益增加,乳房健康已經成為影響女性生活的重要因素。乳房作為女性的第二性徵,是展現曲線美的重要標誌,是女性身心健康的重要保障。乳腺纖維腺瘤是年輕女性的高發病、常見病,其高發年齡為20-25歲。乳腺纖維腺瘤占乳房腫瘤的30%左右。雖然乳腺纖維腺瘤為良性病變,大部分不會發生癌變,但是因人們的健康意識提高,乳腺腫塊常常引起過度擔憂從而嚴重影響患者的工作學習;所以對乳腺纖維腺瘤正確認識,治療非常有必要。

乳腺纖維腺瘤的症狀多為乳房的無痛性腫塊,可表現為單發或者多發,腫塊如圓珠一般,邊界比較清晰,可活動,無痛或者輕微按壓痛,腫塊表面的皮膚無明顯變化。在鄭州人民醫院的乳腺科門診,多數患者為洗澡中無意中摸到。

乳腺纖維腺瘤的發病原因、發病機制不明確,一般認為與以下因素有關:(1)雌孕激素水平失衡,體內雌激素水平相對或絕對升高可導致乳腺導管上皮和間質成分異常增生,形成腫瘤;(2)乳腺局部組織對雌激素敏感性增高;(3)高脂、高糖飲食;(4)遺傳傾向等。

發現乳房腫塊應該如何就診檢查呢?目前我國各個醫院的診療水平相差比較大,建議患者首先應到國有正規醫院的乳腺科就診。乳腺科醫師會對雙側乳房進行觸診檢查,從乳腺的外上方開始檢查整個乳房和同側腋窩淋巴結。單純依靠觸診是無法全面了解乳房腫塊的情況的,因為有些乳房腫塊較小,觸診無法摸到。這就好像隔著一床棉被找到被子下面的黃豆一樣困難,但是如果被子下有一個蘋果,往往比較容易摸到的道理一樣。乳房腫塊的檢查最主要是依靠乳腺彩超來完成。乳腺彩超通過超聲波探查乳房內部是否存在腫塊,準確率在95%以上。同時彩超可以測量腫塊中及周邊是否存在血流信號,從而判斷腫塊的血運情況。乳腺彩超是無創性檢查,沒有任何輻射,可以多次重複檢查,有利於隨診複查。除了乳腺彩超檢查,乳腺的專科檢查還有鉬靶檢查。鉬靶檢查一般來說看腺體的形態,腺體局部的組織糾結,鈣化等異常比較清楚。乳腺彩超一般對乳腺腫塊的位置,血流信號比較清楚。鉬靶檢查和彩超是不同的檢查,兩者不能互相替代。乳腺鉬靶通過x線探查乳腺內部情況,所以其有一定的輻射,但是輻射量相當小,一次乳腺鉬靶受到的輻射量相當於坐飛機飛行了2萬公里的輻射量。因中國女性的乳腺較為緻密,所以建議35歲以上女性可一年做一次鉬靶檢查,青年女性不建議首次就診做鉬靶檢查。

乳腺纖維腺瘤的治療該如何選擇呢?乳腺纖維腺瘤較少發生惡變,但是最新的研究表明,乳腺纖維腺瘤的時間越長惡變的機率相應越大,因此把握好乳腺纖維腺瘤手術切除的時機也是尤為重要的。手術時機的選擇:對於青春期巨大纖維腺瘤患者,建議及早手術治療,因腫瘤的壓迫會導致乳房發育的遲緩,造成雙側乳房不對稱。對於25歲以下的患者,可擇期手術,以婚前切除為宜。在妊娠前後發現的纖維腺瘤一般都應手術切除;如妊娠合併乳腺纖維腺瘤的患者瘤體突然快速生長,考慮惡變,須儘快手術;對於35歲以上的患者,建議立即手術治療,因為35歲以上單純的乳腺纖維腺瘤比較少見,常常合併有其他的乳腺問題。不是所有的乳腺纖維腺瘤都需要手術治療,如腫塊較小可選擇短期內觀察,一般觀察時間在3個月左右為宜。在隨訪觀察的半年內增大20%的所有年齡的患者以及患者強烈要求也可行手術切除。纖維腺瘤腫塊長到多大需要進行手術呢?目前沒有定論,一般來說超過1公分的腫塊可以考慮手術治療。

乳房纖維腺瘤能否通過藥物,按摩來治療呢?目前乳腺纖維腺瘤的有效治療還是手術治療,單純通過藥物無法消除已經成形的乳腺纖維腺瘤,中醫藥物治療對乳腺增生的效果較好。有些患者可能會採用按摩來治療乳腺纖維腺瘤,甚至有些按摩機構打著疏通經絡的幌子給患者進行乳房疏通按摩,這個做法是極端錯誤的,因為過度的刺激只能加速腫塊的增長,如果是惡性腫塊,按摩會加速轉移。目前的研究沒有找到哪種藥物可以明確的治療乳房纖維腺瘤。

乳腺纖維腺瘤手術主要為傳統開口手術和微創手術兩種。對於微小的纖維腺瘤適宜選擇微創旋切治療;距乳暈較近的可選擇環乳暈切口;較大的纖維腺瘤宜選擇乳房下皺襞切口。傳統的開口手術一般選擇乳暈切口,因為女性乳暈皮膚薄富有彈性、易於伸展,切口在乳暈邊緣,正好是皮膚色差的部位,受到乳暈皮脂腺和乳暈皮膚色素的修飾,術後瘢痕不十分明顯。而且乳暈處血供豐富,利於切口癒合。環乳暈切口適用於腫瘤直徑較小且距乳暈外緣較近的患者。經過美容縫合,恢復好的患者瘢痕一般比劃隱蔽。微創手術的優點也相當明顯,其手術切口只有3毫米大小,約為大米粒大小。手術中,手術醫師通過彩超的引導,可以直接定點清除腫塊,手術時間短,恢復快,但是其手術費用較高。一般來說為了防止殘留,微創手術建議3公分以下的患者選擇。

乳房纖維腺瘤是女性的高發病,其並不可怕,乳房發現乳房腫塊也不要過度驚慌,只要到正規的乳腺科就診,一定會迎來健康的明天。

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