與其他給藥途徑相比,霧化吸入治療藥物可直接作用於靶器官,且具有起效迅速、療效佳、全身不良反應少、不需患者刻意配合等優點,已被廣泛用於臨床。
1
慢性支氣管炎
對於慢支中症狀顯著、常規治療效果欠佳者可使用藥物霧化吸入治療,如吸入糖皮質激素、支氣管舒張劑和祛痰藥等。
2
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD 急性加重時可應用霧化吸入治療:
① 支氣管舒張劑, 可給予霧化吸入短效β2受體激動劑(SABA) ,效果欠佳時加用短效膽鹼受體拮抗劑(SAMA);
②吸入糖皮質激素,霧化吸入布地奈德（BUD）可部分替代全身用糖皮質激素。BUD 6~8 mg/d (2 mg,2 次/d 或2 mg,1次/6h)與甲潑尼龍(40 mg/d)療效相似。可根據急性加重程度調整劑量和療程,療程通常為10~14d。
3
哮喘
①支氣管舒張劑:可用於輕、中度哮喘急性發作。重複吸入SABA 可快速逆轉氣流受限,推薦在發作初治第1小時間斷(每20min)或連續霧化給藥,隨後根據需要間斷給藥(1次/4h),治療效果不佳時再考慮聯合SAMA 霧化吸入治療。
②吸入糖皮質激素:在哮喘發作或加重時,聯合霧化吸入支氣管舒張劑與大劑量吸入糖皮質激素(2~4倍基礎劑量)可以替代或部分替代全身激素,尤其適用於胃十二指腸潰瘍、糖尿病等患者。含吸入糖皮質激素的治療方案可顯著降低哮喘相關性死亡或住院。
4
激素敏感性咳嗽
①咳嗽變異性哮喘:聯合吸入糖皮質激素與支氣管舒張劑霧化治療能有效地快速緩解咳嗽症狀。BUD混懸液1.0~2.0mg/次,2次/d。
②嗜酸細胞性支氣管炎:首選中等劑量吸入糖皮質激素霧化治療,BUD 混懸液2.0mg/次,2次/d,持續應用8周以上。
③變應性咳嗽:常用吸入糖皮質激素,BUD混懸液2.0mg/次,2次/d,治療4周以上。
5
感染後咳嗽
①吸入糖皮質激素:嚴重持續咳嗽影響生活質量時可考慮霧化吸入糖皮質激素,BUD混懸液的用法為2.0mg/次,2~3次/d。
②支氣管舒張劑:可以減輕咳嗽症狀。
6
支氣管擴張症
①抗菌素:支氣管擴張症急性加重期可使用妥布黴素、慶大黴素、阿米卡星或多黏菌素霧化吸入,2次/d,療程7~14d;
②支氣管舒張劑和吸入糖皮質激素可按需使用。
7
呼吸機相關肺炎(VAP)
對於銅綠假單胞菌感染的VAP,有報導霧化妥布黴素或阿米卡星可提高患者治癒率,降低機械通氣時間。
對鮑曼不動桿菌感染的VAP,靜脈聯合霧化多黏菌素可獲得較好療效。
8
兒科相關呼吸系統疾病
①氣道炎症性疾病,霧化吸入糖皮質激素可有效改善病情,BUD混懸液是可用於≤4歲兒童的吸入糖皮質激素霧化劑型。
②兒童喘息發作,可用短效β2受體激動劑(SABA)和短效膽鹼受體拮抗劑(SAMA),SABA 是治療任何年齡的首要選擇,但是兒童用藥尤其應注意安全性。
9
圍手術期
霧化吸入糖皮質激素可減輕氣道炎症反應,對於存在氣道高反應性和肺功能下降的高危患者,推薦術前1周至術後3個月行霧化吸入糖皮質激素治療。
霧化吸入支氣管舒張劑可有效預防支氣管痙攣及其他圍手術期氣道併發症,合併哮喘、COPD的患者推薦使用β2受體激動劑和抗膽鹼能藥物維持吸人至手術當日。
最後再給各位家長提醒一下：
用不用藥物，用什麼藥物，單獨使用還是聯合使用，多少劑量、多少時長、速度如何...這些都要遵循專科醫生的指導，切勿自行用藥或者隨意增減