門診經常遇到這樣的患者：「醫生，我有血尿，我會不會得了尿毒症，我年紀輕輕，我怎麼會得這個病？......」然後通常是還沒弄清情況，自己就上網搜一搜，還沒怎麼著先把自己嚇著了。

一、血尿是什麼意思？

血尿：是指血液進入尿液中，新鮮尿液通過特殊的檢驗方法在顯微鏡下面看到紅細胞，如果紅細胞計數大於3個/HP，稱為血尿。

如果紅細胞特別多的時候，可以使尿液呈現紅色，或者洗肉水的顏色，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時就能被肉眼看到。而不能用肉眼發現的血尿，稱為鏡下血尿。

二、哪些原因可以導致血尿？

血尿是泌尿系統出現問題的一個警報。泌尿系統顧名思義就是由生產尿，儲存尿，排泄尿的器官組成，腎、輸尿管、膀胱、尿道等都屬於泌尿系統。絕大多數血尿是由於這些器官出問題引起的。

常見的血尿原因有：

1、腎小球來源：腎病內科的許多疾病可以引起血尿，如各種腎小球疾病，部分腎小管、腎間質疾病。

2、非腎小球來源：如尿路感染，結石，結核，腫瘤，血管畸形等等；如果是老年人無痛性肉眼血尿，要警惕泌尿系統腫瘤的可能。

還有極少數遺傳性腎病如多囊腎、血液系統疾病、抗凝藥使用過量等原因也可以引起血尿。

需要特別指出的是有些人因為食用了某些食物，比如紅心火龍果，或者藥物如利福平，磺胺等引起紅色尿，但尿液鏡檢沒有紅細胞，這些是假性血尿，不是真正意義的血尿。

三、需要進一步做哪些檢查？

通常醫生為了明確血尿的來源，有可能會做 1、尿紅細胞相位差檢查：初步根據尿紅細胞形態來判斷是否是腎小球來源。2、超聲檢查：了解有沒有結石，腫瘤等。3、X線：了解腎臟形態，位置，判斷有無陽性結石。 4、CT或者磁共振：當懷疑患者有泌尿系病變，常規檢查不能做出很好判斷時需要進行這類檢查。

四、如果是腎臟來源怎麼辦？

如果通過檢查排除了腫瘤，結石這些泌尿外科疾病，持續的鏡檢血尿大多考慮是腎小球疾病引起的，我們常稱為腎小球腎炎。

如果這部分患者只有血尿，沒有尿蛋白，沒有高血壓，腎功能正常，大多數都是良性過程，多數人終生只是尿檢異常，而不會出現腎功能惡化。除非一些鏡下紅細胞特別多或者出現肉眼血尿時，醫生會給予相應的治療。一般醫生會建議患者平時注意生活作息規律，避免感染，適當鍛鍊，增強免疫力。每年定期化驗尿，腎功能，泌尿系彩超，監測血壓就可以了。

但有些患者發現血尿後非常焦慮。到處找治療血尿的藥方，這個藥那個藥一通亂吃，血尿可能是沒了，但腎功能卻不行了，這樣是得不償失的。所以發現血尿不要慌，一定要及時到醫院就診，來院前可以留好新鮮的尿液樣本以備化驗。

本期答疑專家：郭偉

瀋陽市第四人民醫院腎內二科主任，腹膜透析中心負責人，主任醫師，醫學博士。從醫20年來，對於腎臟系統常見疾病的診斷和治療積累了豐富臨床經驗，包括急，慢性腎炎，腎病綜合徵的診治；繼發性腎臟病的治療，如糖尿病腎病，痛風相關性腎臟病等的治療；感染性疾病如腎盂腎炎的治療。 急、慢性腎功能不全的治療，尤其是慢性腎衰的非透析治療和腹膜透析治療。