牙齒雷射美白
撰文 趙 晶
編輯 保健君
問：牙色難看怎麼辦？
答：給牙上貼個貼面不就白了嘛。
問：可是貼面牙齒要被磨損呀！還有什麼損傷小又能讓牙齒變白的辦法嗎？
答：可以做牙齒美白呀！
問：我做過一些美白，太慢，也太疼!
答：現在有種牙齒美白方法，從躺下到全部完成只需20分鐘，真正的操作時間只需10分鐘。
問：有這麼好的辦法呀，到底是怎麼回事？講講唄。
答：那就是雷射美白呀！
牙齒變黃、變黑的原因
外源性因素：
由於食物色素沉積在牙面上，呈黃色或灰色，如 吸菸的煙垢，飲料、咖啡、茶等的色素。
內源性因素：
牙齒受到某種元素影響，色素不在牙齒表面而在牙齒組織內，主要有氟斑牙和四環素牙兩種。氟斑牙是人在7歲以前生活在飲用水含氟較高的地區造成的，色素在牙齒表層牙釉質內，呈黃褐色斑塊。四環素牙是人在7歲以前服用四環素類藥物造成的，四環素分子與牙體組織內的鈣結合，形成極穩定的螯合物，沉積於牙體組織中，全口牙可呈棕灰色或棕黃色。
牙齒美白治療概述
目前，牙齒的美白方式主要包括以下幾種
診室漂白
由醫生在診室為患者進行美白操作，採用的是較高濃度的過氧化物，並且即刻就可以觀察到顯著的美白效果。在臨床操作中，可以配合冷光、雷射及加熱等方法促進美白藥物滲入到牙齒內部，增強美白效果。目前雷射美白憑藉其美白效果好、操作時間短、體驗舒適等優點，在臨床中得到了越來越廣泛的應用。
家庭型漂白
●牙模托盤
醫生為患者製作一種個性化的透明牙模托盤，患者可以在家中自行將藥物擠入托盤內，再戴在牙齒上進行美白，治療3～5周即可取得滿意的效果。最好是每天早晚各一次，每次20分鐘。由於齒模與牙齒外表形狀基本一致，所以藥物幾乎可以分布到牙齒表面的每一個部位，讓牙齒徹底美白。
●美白牙膏
有許多牙膏中也添加了漂白藥物，具有美白作用，但由於漂白藥物濃度低，且與牙齒接觸的時間短，所以期待短期內達到美白的效果很困難。但是，可將其作為家庭漂白與診室漂白的輔助手段，鞏固臨床治療效果。
需要注意的是，兒童、孕婦與嚴重的牙周病患者不適合做牙齒美白。另外，每次美白治療後的一周左右，須避免「深色」飲食，如 醬油、茶、咖啡、可樂、紅酒等，同時也應儘量避免食用 中藥、使用 有色漱口水和 吸菸等 ；建議進食牛奶、白稀飯、雞蛋白、魚肉等。
牙齒的雷射美白
雷射是實現牙齒自然美白最快速和最有效的方式，不會造成創傷。雷射美白的原理是通過雷射把美白凝膠內所含的過氧化氫光活化，即雷射發出來的光會激活塗在牙齒表面上的美白凝膠，同時啟動游離基的釋放，這種反應可以分解色素分子，從而起到美白效果。美白凝膠內的主要成分為35%的過氧化氫，另外還包括催化劑。這種混合物可以美白牙齒，並且效果自然。
目前口腔應用的美白產品有很多種，其中斯美雷射(980nm)專用的美白凝膠，在雷射的照射下，具有更好的滲透性，從而使美白效果增加27倍，因此特別適用於外源性色素牙。
經過雷射美白，牙齒通常可以改善2～3個色度，迅速恢復潔白光澤。此外雷射美白的持續時間一般可達1～2年，建議做好定期維護。
雷射美白牙齒的優點
1、操作時間短：雷射促使美白因子在很短時間內(10分鐘)快速穿過牙釉質、牙本質進入牙齒的深層。
2、對牙齒無損害：用於牙齒美白的雷射波長一般為810～1000nm(納米)，不會對牙體組織造成損害。
3、無痛：半導體雷射功率低，作用時間短，有效改善傳統牙齒美白帶來的牙齒敏感疼痛，舒適無痛輕鬆美白。
4、美白效果更好，持續時間更長：雷射波長較短，穿透力相對較大，可以持續進入不斷分解深層色素分子，即將吸收光線而使牙齒呈深色的色素大分子分解成反射光線的小分子，降低了顏色的強度，從而起到由內而外的漂白作用，效果更好。
雷射美白牙齒適用人群
黃牙、遺傳性色素牙、四環素牙、黑牙、煙漬牙等。
牙齒雷射美白的步驟
●術前潔治：
先進行全口牙周潔治，去除掉牙齒表面的牙石。
●口腔檢查與記錄：
操作開始之前，進行口腔檢查並對比記錄牙齒顏色。
●術前準備：
患者和術者戴上護目鏡，對患者的口腔進行進一步的清潔。
●操作過程
1.放置開口器，隔離術區，隔濕。
2.塗布牙齦保護劑。
3.塗布美白劑。
4.雷射照射術區，進行美白。
5.清理美白劑，沖洗口腔。
6.重新測定美白後的牙齒色彩分級並記錄。
●術後醫囑：
告知患者，術後一周避免食用染色的飲料和食品。
趙晶
主任醫師，中日友好醫院口腔醫學中心牙體牙髓科及高幹保健科主任。中日醫學科技交流協會口腔分會副主任委員兼秘書長，中國醫藥教育協會口腔分會常委兼秘書長，中國整形協會牙頜顏面醫療美容分會常委，中華醫學會口腔全科專委會委員，北京口腔醫學臨床技術研究會常務理事，北京口腔醫學會老年口腔專委會常委，北京口腔醫學會雷射專委會常委，北京口腔醫學會牙體牙髓專委會委員。
專業特長：擅長口腔內科常見病疑難病的診治，牙體牙髓疾病及牙周疾病的診治。開展現代顯微超聲根管治療技術，最大限度保存天然牙，以及冠延長術等牙周手術。多年來承擔高幹保健工作，對老年病的診治有豐富的臨床經驗。擅長老年鈣化閉鎖再治療根管的治療。採用雷射對牙齒進行美白及口腔內的診治。同時也是美容專科醫生，從事口腔頜面部微創注射美容及研究。
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