小黃髮現脂肪肝的時候，才25歲，當時年輕，完全不覺得有不什麼舒服，每天照樣喝酒、吃肉、打球，身材在旁人看來，是 strong（強壯的意思），而不是虛脫。

這是年輕人的特點，就算有病，也是沉默的病，不動聲色。

那時候，小黃還是單純性的脂肪肝。

5年以後的有一天，大腹便便的小黃單位體檢，血液生化好幾個指標超標：谷丙轉氨酶（ALT）、谷氨醯轉肽酶（GGT）、甘油三酯、總膽固醇，等等。

超聲波（其實是彩超，為敘述方面，稱超聲波更方便一些）顯示還是脂肪肝，只不過程度上已經是中度了。

但醫生告訴他：你已經是脂肪性肝炎了。單純性脂肪肝是第一階段，如果不重視的治療，隨後可能會發展脂肪性肝炎、顯著的肝纖維化、肝硬化、肝癌。

這通常被稱為慢性B肝的「三步曲」，準確的說，應該是慢性肝病的「三步曲」。

脂肪肝，通常來得悄無聲息

很多人是通過彩超發現脂肪肝的，有些脂肪肝是有症狀的，有些脂肪肝沒有症狀。

這些症狀以右上腹痛為常見，有肝損害時還可能有乏力的表現，其他的表現包括睡眠不踏實、感覺不對勁、提不起興趣，都是些模糊的症狀。

大約一半的脂肪肝患者，是沒有症狀的。

不過有一部分人，總是覺得右上腹有不適感、緊縮感、脹滿感、刺痛等不舒服的感覺，還有人會有肩膀痛。

脂肪肝、肩膀痛、右上腹部不適

肝膽疾病的肩膀痛，屬於放射痛，一般以右肩膀為明顯，找不到固定的痛點。

出現這种放射性疼痛的原因，是因為右肩膀部位的神經支配和肝區的神經支配部位臨近，在傳導痛覺的時候，相互影響和干擾引起的。

如果有膽囊的問題，更容易出現右上腹痛合併右肩膀的放射性疼痛。肥胖引起脂肪肝的患者，膽囊炎的發病率也挺高的，所以還要排除一下有沒有膽囊炎、膽結石等疾病。

膽囊收縮引起的疼痛，更劇烈，可能還伴有怕冷、發熱、血白細胞升高、腹部壓痛等表現。

脂肪肝的人，為什麼容易出現右上腹痛呢？

這得從肝臟本身的解剖結構談起。

肝臟的肝細胞內，正常情況下也是有脂肪的，脂肪參與肝細胞膜及其他細胞器膜的構成。

正常情況下，肝臟內脂質的重量要低於5%的肝重，當肝臟內的脂肪量超過5%時，我們會在肝臟的組織病理顯微鏡下，看到大約超過5%的肝細胞胞內有明顯的脂肪滴，說明有脂肪肝。

而如果，超聲波都能發現脂肪肝，也就是說表現為「肝臟腫大、明亮肝」的時候，說明肝的脂肪含量起碼超過了30%，

想想都覺得得油膩。

脂肪肝，通常人們可能以為是肝臟泡在脂肪裡面，其實應該是脂肪大量「入住」到肝細胞內。

肝臟的脂肪量越多，說明脂肪肝的程度越重。根據出現脂肪滴的肝細胞占總肝細胞的比例，將脂肪肝分為輕、中、重度。

輕度脂肪肝一般來說，不會有明顯的症狀。

肝細胞內出現過多的脂肪滴，會使肝細胞腫脹，一個肝細胞水腫尚不足以影響整個肝臟的功能和自我感覺，當腫脹的肝細胞數量達到一定的程度之後，會使整個肝臟腫大。

問題就出在這裡。肝臟腫大的時候，由於肝臟的包膜是一個緻密的結構，彈性有效，相當於我們買的衣服材料的彈性屬於「微彈」水平。

正常情況下，肝包膜鬆緊適度，包著肝臟才會沒什麼感覺。

當肝臟過大或者過重的時候，會對肝包膜造成造成牽拉和擠壓。這種感覺就像肥胖的人，穿著小一號的衣服那樣，有一種緊繃和脹滿感。

脂肪肝的肝區疼痛，就是這種帶點壓力的「緊握」感，由於每個人對這種感覺的感知程度不一樣。有些人會認為是種疼痛，有的人則認為是脹，有的人說不清楚，反正就覺得不舒服。

肝區疼痛以勞累、熬夜後，或者沒有休息好的時候為明顯，但靜臥時如果注意力過於集中，也會有隱隱的疼痛感。

夜深人靜，如果還失眠，這種感覺往往更容易體會到。

右上腹或者肝區不舒服，是一些脂肪肝患者的唯一表現，伴有或不伴有肩背部疼痛。

治療以控制飲食、減肥、減輕體重和加強鍛鍊為主。

鍛鍊的運動量因人而異，以不覺得疲勞為度。

更多關於脂肪肝和其他肝病的問題，可關注龍醫生，在主頁的文章里找來閱讀。

碼字不易，如果這篇文章對您有用，歡迎點讚、評論、轉發、收藏及讚賞！

更多精彩內容，敬請點擊右上角關注作者！