病例分析:睪丸腫瘤術前精子保存

蝌蚪舅舅 發佈 2020-01-06T08:07:25+00:00

上周在精子庫來了一名19歲的男性患者小新,前來諮詢精子保存的相關事宜,一周前在我院男科門診就診,診斷為右側睪丸瘤,未進行手術,醫生讓他先到精子庫來進行精子保存。來到精子庫之後,了解到,禁慾13天,以前沒有檢查過精液常規,因此,安排小新取精檢查。

上周在精子庫來了一名19歲的男性患者小新,前來諮詢精子保存的相關事宜,一周前在我院男科門診就診,診斷為右側睪丸瘤,未進行手術,醫生讓他先到精子庫來進行精子保存。

來到精子庫之後,了解到,禁慾13天,以前沒有檢查過精液常規,因此,安排小新取精檢查。

根據精液檢查結果:前向運動精子53%,精子濃度7300萬/毫升,體積3毫升。精子庫進行了冷凍實驗,並進行預凍存3支標本(其中一隻標本用於標本復甦),將預凍存的精液標本復甦之後,進行精液質量分析前向運動精子32%,精子濃度3500萬/毫升。

根據凍存結果,告之小新接下來的流程:

1.冷凍實驗結果良好,可以進行冷凍,將來可以用於臨床使用。

2.精液質量尚可,復甦後,精液質量未達到人工授精的標準,但可用於一代或者二代試管嬰兒治療,具體的選擇治療方式需要未來生殖中心醫生結合女方情況進行選擇。

3.精液量比較少,只保存了2支標本,為了提高將來臨床使用成功率,建議其禁慾5-7天再來保存一次。

4.需要對小新抽血檢查B肝、C肝、梅毒、愛滋病、染色體、巨細胞病毒、單胞病毒、麻疹病毒等,如果愛滋病陽性,則無法進行保存。若其他病原抗體陽性,雖可以保存,但有傳給子代的風險。

5.回去後禁慾期間,不要過度運動,禁食辛辣,忌菸酒,可以多食用黑魚湯、牛奶等,不要熬夜。以提高精子質量。

小新今天到精子庫成功進行了第二次精子保存,結果比第一次要好,成功保存了3支標本,兩次加起來共保存了5支標本。愛滋病等傳染病檢查結果均為正常,因此,給他成功入庫,並簽訂了凍精保存協議。對於接下來的治療,小新父母說已經沒有了心理負擔,可以完全的投入治療,而沒有了將來失去生育能力的擔憂。

對於小新來說,他是幸運的。對於睪丸腫瘤患者來說,術後病理結果良性的話,則完全無憂,如果是惡性腫瘤,則面臨著,睪丸切除術以及術後放化療的結果。無論是睪丸切除還是放化療,對於男性的生育力的損傷都是極大的。睪丸切除術更是不可逆的。特別是雙側睪丸切除的患者更是雪上加霜,因此睪丸腫瘤患者一般建議在術前進行精子保存,可以避免最壞的結果出現。

最後總結,如果發現睪丸腫瘤應在術前進行精子保存,因為此時睪丸尚在,沒有在手術過程中受到損傷,此時的精子質量是最好的。這樣保存的精子在經過冷凍之後能夠達到最好的結果,對患者來講也是最好的結局。對於將來生殖中心的臨床應用也可以給予患者更多的選擇。

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