隨著生活節奏的加快、飲食習慣的改變等，高血壓的發病率逐年攀升。據估算，目前我國高血壓患者超過2.7億，並呈年輕化趨勢，而高血壓又是冠心病、腦卒中的危險因素，是威脅國人的「健康殺手」！
絕大多數確診的高血壓患者都需要通過降壓藥治療，而這其中有些人被醫生建議早上起床後立即服藥；有些人則被建議晚上睡前吃降壓藥，這是怎麼回事？醫生搞錯了？
其實對於降壓藥的服用時間有「個性問題」，換句話說，降壓藥物不同、高血壓類型不同，最佳的服藥時間也存在個體差異。
1，高血壓也有差別，4大分型要弄清
人的血壓波動是有規律的，正常情況下，在24小時內，血壓波動會呈現「兩峰一谷」的現象，即早上6-10點血壓達到高峰，之後開始下降，到下午16:00-18:00時，又回升至另一個高峰，18:00點後逐漸回落，入睡後血壓持續下降，凌晨2-3點血壓達最低點。這種波動曲線類似勺形，醫學上又稱「勺形血壓」。
1，勺形高血壓：白天高、晚上低
當血壓異常波動，雖血壓還是遵循上述的波動規律，但夜間血壓均值與白天血壓均值下降大於10%時，即為「勺形高血壓」。
「勺形高血壓」患者，早上心梗、腦梗的發生風險大大增加。數據顯示，清晨血壓激增幅度大於40mmHg，卒中的發生率可高達20%左右。
因此，此類人群一般建議早上醒後立馬服用降壓藥；並不宜在睡前或夜間服用，以免因血壓過低導致腦動脈供血不足而誘發缺血性腦卒中。
2，超勺形高血壓：晚上顯著降低
「超勺形高血壓」是指夜間血壓顯著降低，與日間均壓相差大於20%，比勺形高血壓的波動幅度更大。
「超勺型高血壓」患者也最好在晨起儘早服用相對短效的降壓藥來控制白天血壓，同時需要避免午後或睡前服用降壓藥。
3，非勺形高血壓：從早到晚持續高
如果符合高血壓的診斷標準，但夜間血壓較白天血壓降低不超過10%，簡單來說就是夜間的血壓無明顯降低，幾乎和白天血壓處於同一水平線，這就是「非勺形高血壓」。
此類人群的服藥時間要根據個人情況來進行調整，一般要在血壓出現高峰前的1~2小時服藥。
4，反勺形高血壓：白天低、晚上高
有些人夜間血壓不但不降，甚至比白天血壓更高，高約5%左右，又被稱為「反勺形高血壓」。
此類人群服用降壓藥最好在下午2～4點或晚上睡前，有助於向「勺形」血壓轉化。
2，夜間血壓高，危險係數更高
「非勺形」和「反勺形」都會在夜間出現一個較高的血壓，而其對心、腦、腎等靶向器官的損傷比白晝高血壓更大。
夜間血壓升高的人群中，發生腔隙性腦梗的比例高達53%，而腔隙性腦梗是腦卒中的早期表現；左心室肥厚發生比例也高達53%，而左心室肥厚是冠心病心衰的早期表現。
另外，夜間血壓升高可能是腎臟病的信號，一些腎臟早期疾病，還沒有出現腎功能問題，但已經有夜間血壓升高的人占70%—80%，可以表現為蛋白尿、血尿、腎炎等。
夜間高血壓的可能症狀
*夜裡睡不踏實、多夢，睡眠不足6小時；
*睡覺打鼾；
*早晨剛醒時頭暈、頭痛，起床後症狀減輕。
3，我國成人高血壓控制率僅6%，簡單識別降壓藥的分類與使用
據統計：中國成人高血壓的檢出率高達37%，但治療率只有23%，更讓人擔心的是：控制率只有6%。雖原因較多，但與降壓藥的服用也有一定關係。降壓藥物非常多，根據時效長短可分為短效、中效和長效降壓藥。
①長效降壓藥
如：纈沙坦、氨氯地平片等，起效時間慢，但是整個血藥濃度很穩定，谷峰比值非常好，持續時間一般能達到24小時。所以早上起床後吃一片就夠了。
②中效降壓藥
如：硝苯地平緩釋片、美托洛爾片等，起效時間在6小時左右，6—8小時達到高峰，持續時間大概10—12小時。
一般起床後先吃一片降壓藥，晚上睡覺前再吃一片。
③短效降壓藥
如：硝苯地平片等，起效時間快，大概15—30分鐘，持續時間大概4—6小時，目前多用於急診的降壓處理。
一般起床後先吃一片降壓藥，要求空腹；中午飯前（一般11—12點）再吃一片，晚上睡覺前（9—10點）吃第三片。
高血壓是一個長期的慢性病，輕型高血壓患者在早期時，用單藥可以控制，但長期下來，大部分患者都要用兩種及以上的降壓藥才能使血壓得到良好的控制。
聯合用藥
導致高血壓的原因是多樣的，而一種降壓藥往往只阻斷其中一個主要誘因；而且單一藥物，也存在副作用，可小劑量聯合用藥，不僅可以彼此抵消副作用，還能疊加療效，促進正作用。
像2A+D：2A是指血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，二者能減少導致高血壓收縮的激素，但它們同時還有保鉀的作用；D是利尿劑，能降低鉀，二者聯合，可抵消部分副作用。
B+C：硝苯地平（C）這類藥在最早期吃的時候可能會出現降壓後頭痛、臉紅、心跳加快的症狀；而β受體阻滯劑（B）就可以抑制這些不良反應。
提示：單藥還是聯合用藥要根據病情來選，用藥量也各有差異，因此服藥前一定要詢問醫生，切勿擅自服用。
4，常見的降壓誤區
除了要分型吃藥，高血壓患者在控壓的漫漫長途中還要避免以下誤區：
1，降壓的目標值一樣？
一般高血壓患者的血壓目標值為<140/90mmHg，但特殊人群則另當別論，像老年高血壓患者（≥65歲）的血壓目標值<150/90mmHg；伴有其他疾病的一些患者的血壓目標值為<130/80mmHg。
2，血壓正常就可以停藥？
「是藥三分毒」，很多人擔心長期吃降壓藥會傷身，因此若吃了一段時間後，血壓恢復正常，就停藥，等血壓升高時再吃。
不可否認，任何藥物都無法避免副作用，但隨著醫藥學的進步，市場上很多降壓藥的副作用已經控制得很小了。而且，相較於降壓藥的副作用，隨意停藥會使血壓處於大幅波動之中，增加了心腦血管猝死事件的發生。
但並非所有的高血壓患者都不能停藥。有三種人控制好病情後，也是有可能停藥的。
①繼發性高血壓：因其他疾病引發的高血壓，在原發疾病治癒後，血壓恢復正常，可以停藥。
②輕度高血壓：此類人群通過生活方式干預、一段時間的藥物治療將血壓恢復正常後也可以暫停用藥，但需密切關注血壓情況。
③出現某些併發症：高血壓出現併發症，如心梗、心力衰竭等，部分心腦血管病患者可以在醫生指導下暫停服用降壓藥。
注意：高血壓患者能否停藥請遵醫囑，不可隨意決定。
3，只顧吃藥，不顧效果？
有些人查出高血壓後，每天都按醫囑吃藥，但從來不測量血壓，看看控制效果如何。殊不知，外界溫度也能影響血壓，如夏季溫度高，血管擴張，血壓會比平時低；冬季溫度低，血管收縮，血壓會比平時高，而這時，用藥量也應在醫生的幫助下做出適當的增減，否則容易出現不適。
一般初服藥者可每3天測一次血壓或每天檢測；血壓穩定後可1~2周測一次。
提示：除了血壓的監測，還應該定期做高血壓併發症的篩查，關心心臟是否肥大、是否出現尿蛋白、頸動脈是否硬化等。
5，一操一飲助控壓
除了吃降壓藥，平時在家不妨試試這一操一飲，對控制血壓也有一定的好處。
1，輔助降壓操
①手掌緊貼臉頰兩側，上下搓臉。每次36下即可。
②三個手指的指腹貼近眉骨上方，向兩側滑至太陽穴，來回揉搓，每次36下。
③手指代替梳子，從額頭前方至後腦勺，以梳頭的形式從前往後，每次也是36下。
三個為一組，每日早晚各一次，可以緩解高血壓引起的不適。
2，桑葉茶
配方：桑葉5克、生山楂10克、菊花5克、枸杞5克、決明子5克、普洱茶5克。
桑葉、生山楂、決明子、普洱茶都有幫助降低血糖、血脂，改善糖尿病症狀的作用；菊花、枸杞則能滋補肝腎、益精明目。
此茶能幫助穩定腎功能，不但高血壓患者可以作為代茶飲，高血脂患者也可以飲用，有保護血管的效果。但服用前諮詢一下醫生。