來源： 鼎湖影像
肩關節是全身最靈活的關節，活動度大，可做三軸運動，即冠狀軸上的屈和伸，矢狀軸上的收和展，垂直軸上的旋內、旋外和環轉運動。肩關節的靈活性也帶來了關節的易損，因而也是最容易遭受損傷的關節，多數肩關節疾病臨床主要表現為疼痛和活動受限，缺乏特異性，一直以來診斷肩關節病變的傳統方法為x線平片，包括x線肩關節造影，它能直接顯示骨質受損情況，肱骨頭脫位，骨折等，但難以顯示軟組織軟骨肩袖及韌帶等結構的損傷。x線檢查是診斷肩關節損傷的第一站，能為其他影像學檢查提供重要依據。本期主要講肩關節的X線基礎解剖。
肩關節由肩胛骨、肱骨和鎖骨構成，肩關節的狹義解剖學定義是指盂肱關節；但從肩關節的功能和常見病變來講，廣義的肩關節應包括兩個重要的關節，即肩鎖關節和盂肱關節。
鎖骨為S型彎曲的長骨，可分為內、外兩端和中間部，內側端連接胸骨的鎖骨切跡，外側端與肩胛骨的肩峰關節面相接，中間部稱為鎖骨體，內側端（胸骨端）末端有三角形的關節面，向內下方並稍偏向前方，與胸骨柄的鎖骨切跡相關節。外側端（肩峰端）扁平，末端有卵圓形的關節面，向外方並稍偏向下方，稱為肩峰關節面，與肩胛骨的肩峰相接。
肩胛骨的關節盂與肱骨的肱骨頭組成盂肱關節，肩胛骨為三角形扁骨，貼於胸廓後外面，介於第2-7肋骨之間，可分為2面，3緣，3角。腹側面或肋面與胸廓相對，為一大淺窩，稱為肩胛下窩。背側有一橫嵴，稱肩胛岡。岡上、下方的淺窩分別為岡上窩和岡下窩，肩胛岡向外側延伸的扁平突起，稱肩峰，與鎖骨外側端相接構成肩鎖關節。肩胛骨上緣短而薄，外側份由肩胛切跡，前外側有指狀突起，稱喙突。內側緣薄而銳利，又稱脊柱緣，外側緣肥厚鄰近腋窩，又稱腋緣，上角與上緣與脊柱緣會合處，平對第2肋；下角為脊柱緣於腋緣會合處，平對第7肋或第7肋間隙，外側角為腋緣與上緣會合處，最肥厚，朝外側方的梨形淺窩，稱關節盂。與肱骨頭構成盂肱關節，關節盂上下方各有一粗糙隆起，分別稱為盂上結節和盂下結節。
肱骨分一體及上下兩端，上端有朝向上後內方呈半球形的肱骨頭，與肩胛骨的關節盂相關節，頭周圍的環狀淺溝稱解剖頸，肱骨頭的外側和前方有隆起的大結節和小結節，向下各延伸一嵴，稱大結節嵴和小結節嵴，兩結節之間有一縱溝稱結節間溝。上端與體交界處稍細，稱外科頸，較易發生骨折，肱骨體上半部呈圓柱形，下半部呈三稜柱形，中部外側面有粗糙的三角肌粗隆，後面中部有一自內斜向外下的淺溝，稱橈神經溝，橈神經和肱深動脈沿此溝經過，肱骨中部骨折可能傷及橈神經。
肩鎖關節屬於滑膜關節，由鎖骨的肩峰端和肩峰的關節面構成，是肩胛骨活動的支點，腔內的關節盤常出現於關節上部，部分分隔關節，極少數情況下關節盤可完全的分隔關節，肩鎖關節活動度小，僅能在肩胛骨和鎖骨之間做輕微滑動。關節的上方有肩鎖韌帶加強，關節囊和鎖骨下方有堅韌的喙鎖韌帶連於喙突（喙鎖韌帶由冠狀韌帶和斜方韌帶組成），喙肩韌帶位於肩胛骨的喙突與肩峰之間，他與喙突、肩峰共同構成喙肩弓，架於盂肱關節上方，有防止肱骨頭向上脫位的作用。
盂肱關節是典型的球窩關節，有近似圓球的肱骨頭和淺而小的關節盂構成，雖然關節盂的周緣有纖維軟骨構成的盂唇來加深關節窩，仍僅能容納關節頭的1/4-1/3，肩關節的這種結構形狀增加了運動幅度，但也降低了關節的穩定性，因此，關節周圍的肌肉、韌帶等結構對其穩固性起到了重要作用。
【版權聲明】本平台屬公益學習平台，轉載系出於傳遞更多學習信息之目的，且已標明作者和出處，如不希望被傳播的老師可與我們聯繫刪除
更多影像內容請下載放射沙龍APP，免費讀片線上交流學習