網友提問：
我知道自己得了痛風之後，非常注意飲食，完全不喝酒，也不怎麼吃肉和海鮮，可為什麼痛風還是會發作呢？
前幾天剛好也有讀者讓柯大夫講一下痛風的話題，那我們今天就來聊一下。
首先你要知道，人體內尿酸有兩種來源：
①內源性，由體內的胺基酸、磷酸尿酸核糖、核酸等分解代謝而來，約占80%；
②外源性，也就是由吃的食物中的核苷酸分解代謝而來，約占20%。
由此看來，飲食在高尿酸血症中的發生雖然重要，但也不是最主要因素。
原發性痛風患者採用低嘌呤飲食甚至無嘌呤飲食，雖然可以降低血尿酸水平（降低約1毫克/分升），但並不能糾正高尿酸血症。
因為已經有大量尿酸鹽沉積在關節腔內，體內就像有一個「尿酸池」，不斷地向血液中釋放尿酸。
這時要控制病情，就需要使用藥物，降低尿酸生成，或者促進尿酸排出，使尿酸水平降下來。
痛風的藥物治療包括兩部分，一是發作期止痛治療，二是緩解期降尿酸治療。後者更為重要，也是一個長期過程，旨在控制血尿酸水平，不僅防痛風發作，更是為了防止關節、腎臟等其他部位的併發症。
關節不痛了，能不能停藥，要看兩方面：
一是看血尿酸水平是否達標，不同人群的達標值是不同的，有痛風石存在及患有糖尿病、高血壓等心腦血管疾病危險因素等要求更嚴；
二是看是否合併有上述所說的痛風性腎病等併發症。
不達標，或者有上述併發症者，都要繼續嚴格吃藥控制尿酸。尿酸剛達標時立刻停藥，尿酸水平很可能迅速上升，病情反覆。
如果血尿酸水平持續控制良好，也沒有其他併發症和危險因素，則可以在醫生指導下，逐漸減少降尿酸藥劑量，減少治療成本以及藥物不良反應，但仍然要監測尿酸水平。
除非只是沒有症狀的高尿酸血症，也不合併其他危險因素，可以嘗試先控制飲食看尿酸是否降低。
當然，這並不意味著就不需要控制飲食，因為暴飲暴食會在短時間內使尿酸顯著升高，從而誘導痛風急性發作。