這種病,不是只有年輕人才會得

慈銘健康 發佈 2020-01-06T22:33:34+00:00

提起HIV,很多人覺得既遙遠,又可怕。遙遠的是,自己很少聽說身邊有人感染HIV;可怕的是,總是覺得一旦感染了HIV,就像被「判了死刑」,生命無望。實際上,在HIV診療醫生的眼裡,這些都是大家的認識誤區。關於HIV,這些事你不知道!

提起HIV,很多人覺得既遙遠,又可怕。遙遠的是,自己很少聽說身邊有人感染HIV;可怕的是,總是覺得一旦感染了HIV,就像被「判了死刑」,生命無望。

實際上,在HIV診療醫生的眼裡,這些都是大家的認識誤區。關於HIV,這些事你不知道!

性傳播為主要途徑 不是只有年輕人才會得


人類免疫缺陷病毒,也稱愛滋病病毒(HIV)主要經性接觸、血液及血製品、母嬰三個途徑傳播①。目前,性傳播成為了主要的傳播途徑②。


青年人處在性活躍期,據中國計劃生育協會2016年發布的《大學生性與生殖健康調查報告》顯示,20.3%的大學生表示曾發生過性行為,但只有不足六成的大學生表示接受過性教育;5.3%的大學生有性行為但從不避孕,其中36.4%的大學生認為沒有必要採取避孕措施③。

近年來,老年人HIV感染率在上升。據中國疾控中心數據,通過病例報告發現老年人特別是60歲以上的男性人群感染的病例報告增加明顯,從2012年的8391例上升到2017年的19815例⑤。

老年男性的性需求要大於老年女性,就可能會出現尋求低價性服務的情況,但又缺乏性安全意識。2017年5月《中國健康教育》刊登的《廣西南寧50歲及以上老年人感染愛滋病危險因素分析》調查數據顯示,2000年至2011年1~9月,65歲以上年齡組人群報告數構成比從0.34%上升到7.0%,增加了約20倍⑥。

由於缺乏性安全意識,很多老年人常常因為其他病症做檢查,才發現感染了HIV,因為他們錯誤地認為HIV離自己很遙遠,更不會多加防範。據調查顯示,2005~2012年間,我國老年愛滋病患者中,性行為傳播在感染途徑中的占比逐年增加,到2012年,這一數值接近90%⑦。

感染HIV≠得了愛滋病

感染HIV有三個階段

很多人認為查出感染了HIV,就是得了愛滋病,其實不然。

從初始感染HIV到終末期是一個較為漫長複雜的過程,在這一過程的不同階段,與HIV相關的臨床表現也是多種多樣的。HIV感染的全過程可分為急性期、無症狀期和愛滋病期,前兩個階段是HIV感染者,病情發展到愛滋病期,才算是愛滋病患者。

· 急性期:

通常發生在初次感染HIV後2~4周左右。臨床表現以發熱最為常見,可伴有咽痛、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統症狀。大多數患者臨床症狀輕微,持續1~3周後緩解。

· 無症狀期:

此期持續時間一般為6~8年。在無症狀期由於HIV在感染者體內不斷複製,免疫系統受損,CD4+T淋巴細胞計數逐漸下降。

· 愛滋病期:

為感染HIV後最終階段。病人CD4+T淋巴細胞計數明顯下降,HIV血漿病毒載量(感染HIV後病毒在體內複製,血漿中可檢測出每毫升血漿中病毒的數量為病毒載量)明顯升高。此期主要臨床表現為HIV相關症狀、各種機會性感染及腫瘤。比如持續性發熱;復發性口腔潰瘍和牙齦炎;皮膚出現帶狀皰疹;肺炎、肺結核;腸炎;惡性腫瘤等。臨床症狀複雜多樣①。

目前,我國對於HIV/愛滋病治療推行的是「發現即治療」。國家除了提供免費的HIV抗病毒治療,2019年國家醫保也納入了創新型的藥物和療法,所有HIV感染者和愛滋病患者,均建議接受抗病毒治療。所以,不論處於三個階段中的哪一個,一旦確診感染,應儘快接受治療,控制病毒載量,降低愛滋病的發病率,降低傳播風險。

感染HIV≠判了「死刑」

正規治療可達到人均壽命

HIV之所以讓人覺得可怕,主要因為目前它尚無法治癒。感染HIV後,若不及時服用抗病毒藥物,堅持規範治療,病毒會緩慢破壞人的免疫系統,令感染者逐漸喪失對各種疾病的抵抗能力,進而導致一系列疾病的侵襲,最後導致死亡⑥。

目前為止,全球仍無預防HIV感染的疫苗問世,也沒有治癒愛滋病的方法。但隨著醫療水平的進步,HIV已經不再致命,它是一種可防可控的慢性疾病。

HIV感染者如果規範用藥,可有效控制病毒,抑制病毒在人體內的複製,重建免疫功能,恢復機體的抗感染能力,提高生活質量。只要積極治療,預計壽命完全可以達到人均正常水平。而且,藥物也是阻斷HIV感染的重要措施之一。在發生可能感染HIV的行為後,及時(72小時之內,越快越好)使用抗反轉錄病毒藥物作為暴露後預防,可以大大降低愛滋病感染風險。

現在比較公認的觀點認為,接受抗病毒治療,連續六個月病毒載量低於200拷貝/ml且持續保持的HIV感染者,通過性行為將病毒傳染給其他人的風險小到可忽略。雖然暫時缺乏根治的有效藥物,但隨著有效控制病毒的創新藥物和療法上市,給愛滋病患者帶來更多選擇,比如日服一片的單一片劑方案(Single-Tablet Regimen, STR)得到了更加廣泛的應用。

目前,2018年才在中國獲批上市的首個基於TAF/FTC的單一片劑艾考恩丙替片(即E/C/F/TAF)也作為唯一一個HIV治療藥物,進入了2019國家醫保目錄,用於HIV-1感染的成年和青少年(12歲及以上且體重超過35公斤)。該藥物有較高的病毒學抑制率,且安全性較好。

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