尿檢隱血陽性,一定是血尿嗎?導致人體出現血尿的原因有哪些?

腎內科醫生張益民 發佈 2020-01-06T00:37:38+00:00

尿隱血(尿潛血)試紙陽性反映的是尿中出現了血紅蛋白或者肌紅蛋白,需要顯微鏡復檢確認才行。如果尿液中含有較多的紅細胞,才能稱為血尿。正常人尿液中無紅細胞,或偶有微量紅細胞(每高倍鏡視野0~2個)。

尿隱血(尿潛血)試紙陽性反映的是尿中出現了血紅蛋白或者肌紅蛋白,需要顯微鏡復檢確認才行。

如果尿液中含有較多的紅細胞,才能稱為血尿。正常人尿液中無紅細胞,或偶有微量紅細胞(每高倍鏡視野0~2個)。其次,對於沒有紅細胞卻尿潛血陽性的,要考慮是不是肌紅蛋白,也就是肌肉溶解導致的尿潛血陽性,需要結合血清的磷酸肌酸激酶的水平綜合分析。

在劇烈運動、重體力勞動或久站後,尿中可出現一過性微量紅細胞,這種情況屬正常,沒有臨床意義。但是,如果尿液中經常出現較多的紅細胞則提示異常,應進行尿液紅細胞形態學的分析,通常採用早晨的第二次尿液,檢查尿液紅細胞的形態。

如果紅細胞總數超過8000/ml,畸形紅細胞比例超過80%,考慮是腎炎。如果大部分是正常形態的紅細胞,那就要可考慮炎症、結石、腫瘤、血管畸形等出血導致的。尿潛血陽性同時有蛋白者,多是腎炎,但是肉眼血尿外科疾病更常見。

一般來說,是不是血尿,需要經過尿常規的證實。除了尿潛血陽性外,尿紅細胞鏡檢也是陽性,這樣才是真正的血尿。

因為根據肉眼能不能察覺到顏色,有可以分為肉眼血尿和鏡下血尿。當然,還可以用新鮮留取的尿液標本,進行尿液紅細胞形態學的分析,檢查尿液紅細胞的形態。如果紅細胞總數超過8000/ml,畸形紅細胞比例超過80%,考慮是腎炎,也叫做內科血尿。

如果大部分是正常形態的紅細胞,那就要可考慮炎症、結石、腫瘤、血管畸形、外傷等出血導致的,被叫做外科血尿。這項檢查在三甲醫院可以進行,叫做尿紅細胞位相。#醫聯媒體超能團##健康科普大賽#

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