據世衛組織報導，全球約20億人曾感染B型肝炎病毒（HBV），其中2.4億人為慢性HBV感染者。我國目前約有9000萬B肝病毒攜帶者，其中約2800萬慢性B肝患者。
B肝是一個世界性難題，全球醫藥界的精英人士致力於新藥研發，以期消除B肝，減少B肝病毒給人們生命健康帶來的威脅。
目前國內外公認的有效的抗B肝病毒藥物主要分為兩大類：長效干擾素和核苷酸類似物。那麼，慢B肝抗病毒治療該選擇干擾素還是核苷酸類似物呢？
兩類藥物抗病毒機制差異
長效干擾素主要通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制B肝病毒的複製；同時還可增強自然殺傷細胞（NK細胞）、巨噬細胞和T淋巴細胞等免疫細胞的活力，從而起到免疫調節作用，並增強抗病毒能力。
核苷酸類似物藥物主要作用機制是由於藥物與B肝病毒複製所需的原材料（核苷酸）很相似，阻止了真正的原材料參與病毒複製繁殖過程，抑制病毒的複製。
也就是說，干擾素屬於免疫調節劑，並不具備直接抑制或殺滅病毒的作用；而核苷酸類似物具有直接抑制或殺滅B肝病毒的作用。
兩類藥物優缺點
長效干擾素優點是療程固定，HBeAg、HBsAg血清轉換率高且應答持久，具有調節免疫和抗病毒的雙重功效，可以有效阻止肝硬化或肝癌的發生。
但是，長效干擾素的不足之處在於需皮下注射、使用不方便，價格昂貴，不良反應較多，有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌症。
核苷酸類似物作為口服藥物，用藥簡單，起效快、直接抑制HBV病毒複製、有效控制病程發展，藥物毒性低、不良反應較少。
核苷酸類似物藥物治療慢B肝需要長期使用，停藥後易復發引起疾病惡化，容易發生病毒突變及耐藥。
抗病毒藥物如何選
最新版慢性B型肝炎防治指南建議首選強效低耐藥核苷酸藥物恩替卡韋（ETA）、富馬酸替諾福韋酯（TDF）、富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）或聚乙二醇干擾素治療慢性HBV感染。
指南建議對代償期B肝肝硬化患者推薦應用ETA、TDF、TAF長期抗病毒治療，也可以應用干擾素治療，但是要密切關注副作用；而對於失代償期乙型肝硬化患者，推薦用ETA、TDF、TAF長期抗病毒治療，禁用干擾素治療。
慢B肝的抗病毒治療需要根據患者的具體情況制定合適的個性化方案，不能一概而論。對於病毒載量較低、HBsAg水平低、肝臟炎症較重的患者來說可以選擇長效干擾素，而對於孕婦或其他患者推薦優選高效低耐藥的核苷酸類似物。
另外，TAF相比其它藥物具有更強的抗病毒效果和安全性，該藥已經納入醫保名錄，通過醫保購買可報銷80%左右的費用，患者可根據自身狀況適當選擇。