防控動脈粥樣硬化性心血管疾病,下列人群應定期篩查血脂水平

健客醫藥 發佈 2020-01-06T01:06:51+00:00

血脂異常通常指血清中膽固醇和/或甘油三酯(TG)水平升高,因為脂質不溶或微溶於水,必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在才能在血液中循環,所以是通過高脂蛋白血症表現出來的,統稱為高脂蛋白血症,簡稱為高脂血症。實際上血脂異常也泛指包括低HDL-C血症在內的各種血脂異常。


血脂異常通常指血清中膽固醇和/或甘油三酯(TG)水平升高,因為脂質不溶或微溶於水,必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在才能在血液中循環,所以是通過高脂蛋白血症表現出來的,統稱為高脂蛋白血症,簡稱為高脂血症。實際上血脂異常也泛指包括低HDL-C血症在內的各種血脂異常。

高脂血症的臨床表現較少見,主要包括:脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤、脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化以及角膜弓和脂血症眼底改變。


角膜弓以FH患者為多見,但特異性並不強。脂血症眼底改變常是嚴重的高TG血症並伴有乳糜微粒血症的特徵表現。此外,嚴重的高膽固醇血症尤其是純合子型FH可出現遊走性多關節炎,罕見但多為自限性。嚴重的高TG血症還可引起急性胰腺炎。


早期檢出血脂異常個體,監測其血脂水平變化,是有效實施動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)防治措施的重要基礎,建議:


1.20-40歲成年人至少每5年檢測1次血脂。


2.40歲以上男性和絕經期後女性每年檢測血脂。


3.ASCVD患者及其高危人群,應每3~6個月檢測1次血脂。

4.因ASCVD住院患者,應在入院時或入院24 h內檢測血脂。



目前,他汀類藥物是臨床上應用廣泛的一類降脂藥,能夠抑制膽固醇合成的限速酶HMG-CoA還原酶,減少膽固醇合成,同時加速血清低密度脂蛋白的分解代謝,還能抑制極低密度脂蛋白合成。


因此,該藥物能顯著降低血清中膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B水平,也能降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白水平,適用於高膽固醇血症、混合性高脂血症和動脈粥樣硬化性疾病患者。


阿托伐他汀鈣片(立普妥)於1996年獲FDA批准上市,屬於他汀類藥物的經典代表,這是一種新型選擇性羥甲基戊二酶輔酶A (HMG-CoA)還原酶抑制劑,用於治療高膽固醇血症和混合型高脂血症,以及冠心病和腦中風的防治。臨床數據表明,服用本藥物可以有效地使血脂降低30~40%。


除此之外,改善生活方式也是血脂異常的基本治療措施之一,包括戒菸、限鹽、限酒、減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入;增加蔬菜、水果、粗糧的攝入;適當減輕體重;增加規律有氧運動等。

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