雲中誰寄「錦旗」來?——腦血管畸形破裂突發腦出血患者(原創)

神經微創介入張世榮 發佈 2020-01-06T01:27:38+00:00

許多人都覺得腦出血是老年人的病,可其實年輕人也會出現腦出血,甚至還可能導致嚴重殘疾甚至死亡。就像尤女士,萬萬沒想到自己會在死亡邊緣走一遭。

  許多人都覺得腦出血是老年人的病,可其實年輕人也會出現腦出血,甚至還可能導致嚴重殘疾甚至死亡。就像尤女士,萬萬沒想到自己會在死亡邊緣走一遭。

  今年31歲的尤女士是一位全職媽媽,12月初的一天下午2點多,像往常一樣吃完飯後坐在沙發休息,突然出現右側肢體活動不靈,說話言語不清,還犯噁心,吐了一次。平時尤女士身體很好,怎麼一下這麼嚴重?尤女士丈夫趕緊送她到西北大學附屬西安市第三醫院急診就醫,行頭顱CT顯示:左側基底節區腦出血。後轉入神經外科收治,尤女士的情況立即引起張世榮主任的重視。怎麼會腦出血?禍因竟是腦血管畸形!

  尤女士怎麼會腦出血?她也沒有高血壓,平時身體健康,這讓家人怎麼也想不通。

  緊急血管造影結果出來了,是腦血管畸形破裂出血!尤女士入院後血腫增加,出現腦疝徵象。而且已經出現昏迷、失語、偏癱等症狀。需要緊急手術!

  腦血管畸形——腦內的隱形殺手

  腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發育異常。是指腦血管發育障礙而引起的腦局部血管數量和結構異常,並對正常腦血流產生影響。其破裂出血主要表現為腦內出血或血腫,危害極大。其多見於年輕人,發病年齡平均20~40歲。

  沒有發病時多數人無任何感覺,人們也不會無緣無故去做腦血管造影檢查,所以很少能發現。一旦遇刺激,如醉酒、吸菸、高度緊張等情況,變薄的畸形血管就可能破損出血。半數以上預後不良,死亡率高達25%,有的經搶救雖保住性命,但可能有嚴重後遺症,甚至有成為植物人風險。

  術前影像學資料:


  緊急!時間就是生命!

  時間不容一秒的耽擱,時間就是生命!每分每秒都關乎患者今後的幸福生活!張世榮主任立即組織專家團隊在全麻狀態下為患者做了緊急開顱手術,清除腦內血腫、顯微鏡下完整切除腦內畸形血管團。最終成功將尤女士從死亡邊緣拉了回來,術後患者清醒,語言和肢體活動恢復,無不良併發症。術後複查造影腦血管畸形完全切除,正常血管沒有受到任何影響。

  術後影像學資料:

  病理報告

  術後,張世榮主任表示:

  這例手術有一定挑戰,術中須緊靠畸形血管團分離,同時要儘量少損傷象嫩豆腐樣的腦組織,又應避免進入畸形血管團內部而造成大出血,技術要求非常高。

  隨著醫學的不斷進步,腦血管畸形的診治水平已大有提高,治療方法目前已有多種,醫生會根據患者的身體狀況、病灶所在位置及嚴重程度選擇最適當的治療方法。常用的方法目前有血管內介入栓塞術、顯微外科切除術和立體定向放射治療等,可單一試用也可聯合試用。對於年齡較大僅有頭痛、癲癇症狀者可採取藥物保守治療。

  平安出院,送錦旗表感激之心

  前不久,經過張世榮主任及全體醫護人員的精心治療、護理,尤女士平安出院了。出院前,為了表達感激之情,特送來一面錦旗。尤女士說:「這次真是在鬼門關走一遭,感謝張世榮主任,感謝西安市第三醫院神經外科的全體醫護人員。帶著搶回來的『第二次生命』,我一定做更多有意義的事情!」

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