癌細胞可從來不是一個安分的主。當人體內出現癌細胞的時候，他們就開始想著往人體內的各個器官跑，如果它們找到了合適的器官並且紮根下來，那麼它們就會開始大量繁殖，形成新的腫瘤病灶，這就是我們常說的腫瘤轉移。
而我們都知道的：一旦癌症發生轉移，往往就意味著人體的防線已經抵擋不了癌症的侵襲，這個時候癌症就會快速進展，這也是轉移患者為什麼治療效果不佳的原因。那麼能否早期發現癌症轉移的痕跡，幫助我們爭取治療的時間，就顯得尤為重要。
對於很多姐妹而言，最需要預防的一點就是乳腺癌腦轉移。人的大腦和其他部位不一樣。大腦作為人體的中樞，很多情況下，即使是一點點的損害也會引起人體比較大的感知障礙。
而且由於大腦自身對於身體的重要性，人體也設置了專門的屏障來防止無關的東西從血管進入大腦——相當於一個篩子一樣，把不必要的東西都篩出去，這就是血腦屏障。
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我們知道大部分藥物都是通過血液運輸全身發揮作用，血腦屏障雖然保護了大腦，但是也限制了很多藥物發揮作用——因為他們根本沒辦法進入大腦就已經被血腦屏障攔下來了。所以對於腦轉移的患者，治療就會變得更加審慎，也更加的複雜。
但是腦部轉移又不像其他部位的轉移，可以很快地就出現對應的症狀：腦部轉移的早期，基本上不會出現任何症狀（發展到腦部腫瘤比較多的時候，才可能會有頭暈和頭疼的症狀出現），這就很容易讓人放鬆警惕；但是一旦出現症狀的時候，腫瘤已經發生髮展了很長的一段時間，這個時候才進行治療就為時晚矣。
當然也不用為此擔心過度，因為腦轉移一般都是晚期癌症患者，總體的發生率只有不到5%，大多數姐妹可以放心了。然而有一部分姐妹就需要格外警惕：這就是HER-2陽性和三陰性乳腺癌的姐妹，因為在這2種乳腺癌分型的患者中，腦部轉移的機率偏高一些，所以這2類患者需要進行積極的腦部檢查。
我們一定要樹立的一個思想就是預防大於治療。等到症狀真正出現的時候，再進行治療就比較困難了，治療效果會降低；另一方面，預防所需要花費的成本遠比治療低。
很多晚期的乳腺癌患者姐妹們（主要是VI期或者前面提到的HER-2陽性和三陰性的III期的姐妹們）即使在沒有症狀的情況下，在醫生覺得有必要進行腦部檢查的時候，千萬不要抗拒。可以通過磁共振的平掃加增強來進行腦部的檢查，這也是最簡單實惠的方式。通過影像學檢查，可以更早的幫助我們確定是否發生腦部轉移。
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當然，如果真的很不幸地被這個機率擊中，發生了腦部轉移，那麼我們如何進行治療呢？
首先，我們前面也提到過，由於大腦的血腦屏障的存在，很多藥物是沒有辦法到達大腦進行治療的，因此藥物的選擇很重要。如果是有對應的靶向突變的患者，可以選擇合適的靶向藥物進行治療。
目前常見的幾種基因突變都有對應的靶向藥物進行治療，可以參考下圖：
除了靶向藥物之外，還有化療藥物可以進行選擇，可以穿過血腦屏障的化療藥物包括：卡培他濱、鉑類、微管抑制劑、替莫唑胺、甲氨蝶呤等。
除了化療之外，放療也是治療腦部轉移的一個重要的方式，主要包括全腦放療（WBRT）和立體定向放射治療（SRS）。SRS是利用立體定向技術對腦內轉移的腫瘤病灶進行精確的定位，之後再用單次大劑量的放射線集中照射殺死局部的腫瘤病灶。
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簡單來說：就是SRS可以將放射線精準地控制在腫瘤的轉移灶，然後一次性大劑量的射線直接殺死腫瘤細胞，這就要求腫瘤的病灶不會很大，一般腫瘤在3cm以下；與之相對應的則是WBRT，相當於對整個腦部進行放射治療，一般來說，可以進行放射治療的話，會先選擇SRS進行治療。
SRS一般針對的是3cm以下的腫瘤，如果腫瘤超過3cm，並且腫瘤組織已經壓迫到神經和血管的時候，則可以藉助手術來進行治療。我們可以把SRS理解成更小型的手術，適用於更小一點的腫瘤，手術則切除更大的腫瘤。
當然具體的臨床治療方案還需要經驗豐富的臨床醫生根據患者的情況選擇對應的治療方案——方案千百套，最合適的，才是最好的。而制定最好的治療方案，就需要臨床醫生根據姐妹們的實際情況進行抉擇。所以要積極配合醫生治療，才能更好地保護自己的健康哦！
封面圖片來源：攝圖網
本文作者：覓健崇牙
責任編輯：乳腺癌互助君
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