圍繞肥胖與乳腺癌的研究一直就沒中斷過。大量研究表明，肥胖可能促進乳腺癌的發生和發展，並影響其預後。
比如，肥胖女性患乳腺癌的風險更高；肥胖患者乳腺癌進展可能更快；更年期肥胖可能促進女性乳腺癌進展和惡化；肥胖增加絕經女性患三陰乳腺癌風險……
最近又有一項研究表明，超重或肥胖是接受化療的乳腺癌患者出現心臟毒性的危險因素。
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法國第戎市喬治·弗朗索瓦·勒克萊爾中心和第戎市大學醫院的研究團隊，利用2012年至2014年在法國26個癌症中心進行的國家乳腺癌毒性研究(CANTO)中收集的前瞻性數據，研究了體重指數和心臟毒性之間的關係。
蒽環類藥物以其卓越的療效成為乳腺癌化療的常用藥，其與靶向藥物（如曲妥珠單抗）聯用也是乳腺癌的標準治療方案。不過，這兩類藥物都是化療相關心臟病的罪魁禍首。
這項研究納入了929名接受蒽環類和/或曲妥珠單抗治療的1期至3期乳腺癌患者。
研究顯示：
在基線時，將近一半的參與者超重或肥胖。在化療後22個月的平均隨訪期間，有29例患者發生了心臟毒性（3.2％）。在不考慮其他心臟毒性預測因素的情況下，與正常體重組相比，肥胖組更容易產生心臟毒性（8/466比9/171；p = 0.01）。另外，心臟毒性與肥胖症（OR，3.02；95％CI，1.10-8.25；p = 0.03）和曲妥珠單抗的給藥（OR，12.12；51 95％CI，3.6-40.4；p <0.001）獨立相關。
研究表明，排除其他心臟毒性預測因素後，在接受化療的早期乳腺癌患者中，肥胖患者的心臟毒性風險增加了3倍。因此，超重和肥胖患者可能受益於密切的心臟篩查，以及化療期間和化療後的隨訪。
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一些隨機對照試驗表明，運動和飲食干預可以改變肥胖症不良預後相關的生物標誌物，包括瘦素、胰島素和雌激素，從而影響乳腺癌。有研究對診斷為乳腺癌的女性進行16年隨訪，發現通過低脂飲食減重3%，即可顯著提高生存率。
運動是減重治療中不可或缺的一部分，可通過減少脂肪成分，增加肌肉含量使機體保持在更健康的狀態。對於初開始體育運動的患者，運動量和強度應逐步遞增，最終目標要求中等運動強度，每周運動總時間150分鐘以上，每周運動3～5天。
有研究指出，乳腺癌患者每周進行10個代謝當量（MET），全因死亡率降低27％，乳腺癌特異性死亡率降低25％。並且，該結論適用於所有乳腺癌亞組，無論年齡、BMI、種族、癌症階段、激素受體狀態或絕經狀態。在初始BMI較高的患者中，益處更大。
提醒乳腺癌患者：
治療期間飲食應注意低脂、清淡、高維生素、易消化，千萬不要盲目進補高脂食物，同時注意運動，預防肥胖導致的心臟問題和乳腺癌復發。
此外，超重和肥胖的乳腺癌患者，應注意密切進行心臟篩查，並及時隨訪。
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本文來源：好醫友
責任編輯：乳腺癌互助君
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