東莞市首張「4+7」藥品集中採購和使用試點擴圍中選藥品處方近日在莞城社區衛生服務中心開出。這標誌著國家藥品集中採購和使用擴圍工作正式落地東莞。東莞市民可以在全市各公立醫療機構用上質優價廉的「4+7」中選藥品，單個藥品最高降幅達95%。
文/圖 廣州日報全媒體記者李直建
首張「4+7」藥品處方社區開出
李女士患有高血壓和動脈硬化，日常就醫點為莞城北隅社區衛生服務站，每半月開具一次處方藥，藥品種類為：苯磺酸氨氯地平片（原價3.9543元/片），瑞舒伐他汀鈣片（原價2.21元/片），硫酸氫氯吡格雷片（原價6.1元/片），共計12.26元。
如今，李女士就醫因「4+7」擴圍政策受惠。記者了解到，2018年11月，國家組織藥品集中採購和使用試點工作正式啟動，以全國4個直轄市和7個副省級城市的公立醫療機構作為集中採購主體，提高談判議價能力，實現了藥價的大幅「跳水」。2019年9月，國家醫保局出台《關於國家組織藥品集中採購和使用試點擴大區域範圍的實施意見》，決定把4+7工作推向全國，即「4+7」試點擴圍。
12月16日，在全市「4+7」試點擴圍工作動員部署會上，東莞市政府梁紹光副秘書長指出，推進「4+7」試點擴圍工作，是對藥品價格形成機制的重要探索，也是有效解決群眾看病難、看病貴問題的生動實踐。
近日，東莞市民實實在在享受到了此項改革紅利，莞城社區衛生服務中心為李女士開出了東莞市首張「4+7」藥品處方，藥費變化特別明顯。
25種藥品價格平均降幅55.93％
據悉，此次擴圍中選的25個品種藥品價格，與廣東省2019年最低採購價相比，平均降幅55.93％，單個藥品最高降幅達95%。其中阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、頭孢呋辛酯片、氯沙坦鉀片等降幅均達80%以上。
中選藥品價格為什麼可以這麼低？東莞市醫保局表示，一是營銷成本降低，帶量採購給了企業確定的採購預期，可以大幅壓縮營銷費用；二是生產成本降低，規模效應降低了單位生產成本；三是資金成本降低，醫療機構及時回款降低了企業資金成本；四是競爭促進降價，通過一致性評價的仿製藥，可以與原研藥同質量競爭，競爭促進降價。
東莞市醫保局透露，納入國家集中採購的藥品堅持「降價不降質」，堅持高質量標準，以原研藥或通過質量和療效一致性評價的仿製藥作為質量准入門檻。
此次廣東中選的 25個品種中，21個是通過一致性評價的仿製藥，4個是原研藥，其療效得到充分保障。通過質量和療效一致性評價的仿製藥在藥學等效性和生物等效性與原研藥達到一致，在臨床上可以實現與原研藥相互替代。
下一步，東莞市醫保局還將聯合多個部門，從確保質量、確保供應、確保使用、加強宣傳等多方面入手，推動中選藥品使用，進一步降低患者的用藥負擔。
數字說話
近日，莞城社區衛生服務中心為李女士開出了東莞市首張「4+7」藥品處方，藥費變化特別明顯。記者留意到，苯磺酸氨氯地平片現價為0.07元/片，瑞舒伐他汀鈣片現價為0.23元/片，硫酸氫氯吡格雷片現價為2.54元/片。李女士的購藥支出從4474.9元/年減少至現在的1036.6元/年，降幅達76.8%。而且這些藥品已全部納入醫保支付目錄。由此可見，李女士今後的醫療費用將大大降低。