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一封告「靜脈血栓高危人群」通知書:下一個可能就是你

問:天天幾個小時坐著打麻將,會怎麼樣?答:可能會截肢。據青年時報報導,2019年一位68歲老太太連續一個月久坐打麻將,差點兒截肢。問:腳崴了,會怎麼樣?答:可能沒命。據錢江晚報報導,2018年一位26歲的年輕女記者,崴傷腳後沒幾天,突然陷入昏迷,12天後就離開了人世。

2020-01-06 04:16 / 0人閱讀過此篇文章  

問:天天幾個小時坐著打麻將,會怎麼樣?

答:可能會截肢。

據青年時報報導,2019年一位68歲老太太連續一個月久坐打麻將,差點兒截肢。

問:腳崴了,會怎麼樣?

答:可能沒命。

據錢江晚報報導,2018年一位26歲的年輕女記者,崴傷腳後沒幾天,突然陷入昏迷,12天後就離開了人世。

這些看似平常的習慣和小傷,為什麼會引發如此嚴重的後果?其實它們背後都有著同一個「幕後黑手」——靜脈血栓。

本期,熊小知(微信內搜索「生命時報」關注,每周日準時更新)告訴你身體出現靜脈血栓的「潛伏信號」,並教你如何預防。

靜脈血栓就像水裡的泥沙

血栓,就是血管里多出來的「血塊」。小的可能會影響血流的量和速度,大的可能堵塞血管,讓血流不通。

血栓在靜脈和動脈里都可能會出現,其中,靜脈血栓被稱為「沉寂的殺手」,它的形成大多沒有任何症狀,一旦發現可能就很嚴重了,甚至危及生命。

歐洲每年約有50萬人死於靜脈血栓,超過愛滋病、乳腺癌和攝護腺癌、高速公路交通事故死亡人數之和;美國每年靜脈血栓發病超過90萬人,死亡約30萬人。

靜脈血栓是怎麼形成的?

血液流動就像河水一樣,通常靜脈里血流比較緩慢。一些血液中的凝血因子和其他有形成分,很容易在血管里沉積下來,聚集形成血栓,堵塞血管,就像河道里水流變緩的地方會淤積大量泥沙一樣。

若靜脈被血栓堵住了,血液越積越多,身體局部可能發生腫脹、疼痛。

靜脈血栓來臨前,身體可能會發出這些「警告」:

胸部發悶和發痛

血栓初期,血管中非常容易出現凝結而成的血栓,它們如果掉落並隨著血液流入肺部,會使患者出現胸部發悶和發痛的現象。

心跳加速,呼吸急促

心悸是肺栓塞常見症狀,有時是唯一症狀,就像剛運動完的那種感覺。

小腿腫脹、疼痛

走路時,小腿沉重,站著加重;繼續發展會感覺小腿肌肉疼痛和肌肉發緊;嚴重時,腿部出現腫脹、增粗,休息後緩解也不明顯。

腿或手臂是紅色,觸摸有熱感

有血栓處的皮膚還會發紅,體感溫度明顯比對側高。

單側手臂或腿腫

深靜脈血栓形成會使一條腿看起來比另一條腫脹,常見於膝蓋以下部位。如果感覺小腿腫脹但目測無法確定,可以用捲尺測量比對。

高危人群畫像:

靜脈血栓的可怕,在於它的發展是無聲無息的。高達80%的靜脈血栓栓塞發生之前沒有任何症狀,只要發現就已十分兇險。

因此,以下高危人群必須引起重視:

40歲以上,特別是老年人;

久坐久站的人;

超重肥胖的人;

經常坐飛機/火車的人;

行動不便、長期臥床的病人;

妊娠晚期的准媽媽和產後1~2個月的新媽媽;

腹部大手術術後、腫瘤病人和下肢關節手術後病人;

長期服用某些藥物,引起凝血功能增強的人;

有過血栓疾病史的人。

如果靜脈內的血栓從血管壁上脫落,遇到更細的血管,將血管堵住,就會影響相應血管向臟器供血的功能,一旦堵在心、肺、腦等重要位置,可能會致殘、甚至有生命危險。

肺栓塞,最兇險

靜脈血栓易發生在肺部和腿部,因為這裡的血流比其他部位更慢。其中,最兇險的要屬肺栓塞。

目前,肺栓塞已經是繼心肌梗塞和腦梗塞之後位列第三的最常見的心血管疾病。

當靜脈血栓脫落,堵塞肺部血管,就會引起肺梗,也就是肺栓塞。多為下肢靜脈血栓引起。

當「栓子」堵住了肺供應血液的血管通道,導致肺裡面沒有血液,會造成患者呼吸困難。同時,因為肺血管堵住,還可能引起心臟問題,導致患者休克,甚至猝死。

肺栓塞分為致死性和非致死性兩類:

非致死性肺栓塞:活動後出現胸悶、憋氣、一過性意識不清,甚至暈厥。這些患者相對有更多的機會發現徵象,獲得診治。

致死性肺栓塞:通常發病沒有徵兆,一旦發作就會突然血壓下降、心跳呼吸停止,留給患者就醫時間很短,死亡率高達85%,2/3的患者在發病後一小時內死亡。

肺栓塞的臨床症狀多樣,較常見的有如下5類表現:

  • 伴有壓榨性的胸痛,有時類似心絞痛的症狀,區別是心絞痛含服硝酸甘油後多可緩解,而肺栓塞不行,出現這種情況就需要及時到醫院就診。


  • 咯血,常為小量,少數患者也可大量咯血。


  • 暈厥。排除腦血管疾病、心臟疾病及低血糖等,如突然暈倒,應考慮肺栓塞的可能。


  • 咳嗽,多為乾咳。


  • 心悸、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感。

肺栓塞存在明顯的早診難問題,可發生於醫院內的各個科室,比如呼吸科、心內科、骨科、神經內科、心胸外科、腎內科等。

肺栓塞的症狀和體徵不典型,胸悶、氣短、咯血、胸疼或暈厥等症狀,極易與其他疾病混淆,甚至被掩蓋。

如發生上述情況,必須及時到醫院就診。

如何遠離靜脈血栓?

人人都應當了解並掌握靜脈血栓的預防方法:

1.避免久坐,坐1個小時左右起來活動一下,例如,做下蹲動作,或腳踝的屈伸動作。

就像開頭提到的那位女記者,崴了腳,長期臥床不動,也可能引發肺栓塞。

2.坐長途飛機時,多數人會選經濟艙,由於空間比較狹小,腿部活動區域有限,可能發生深靜脈血栓,這種情況被稱為「經濟艙綜合徵」。

即使是公務艙和頭等艙,如果不主動活動,也可能出現靜脈血栓,坐長途汽車和火車更是如此。

建議需要長途旅行時,別穿緊身內衣褲,皮帶放鬆一些,以免影響靜脈回流;經常伸腳尖、勾腳尖,伸縮大小腿肌肉,同時多喝水,在稀釋血液的同時增加排尿。

勾腳尖的具體方法:先腳尖使勁朝下,腳背弓起來保持5~10秒,再把腳尖使勁朝上翹起保持5~10秒。能有效促進下肢的血液循環。

此外,最好選擇靠走道座位。如果靠窗坐,很多人會少喝水,減少起身上廁所的麻煩。

3.吃得不要太油膩,多吃低脂肪、高纖維類食物,如穀物麥片、土豆、紅薯、豆類、蔬菜水果等,以保持大便通暢,多喝水以稀釋血液。

4.戒菸,菸草中的有害化學物質會損傷血管內膜,讓血細胞更容易凝集起來,增加患靜脈血栓栓塞的風險。

5.長期臥床和術後活動減少的病人需經常翻身,在醫生指導下按摩腿部,以促進血液流動。有條件的人可以穿彈力襪、做氣壓治療,促進下肢靜脈血液回流。

6.血液處於高凝狀態的患者,在醫生指導下,可預防性應用抗凝藥物;對親人中有血栓患者的高危人群來說,每年一次的血管超聲檢查必不可少。

提醒:已發現血栓的患者不建議按摩,否則可能加重病情。愛好足療和身體按摩的人要選擇正規醫療機構或接受過正規訓練的技師操作,以免因血栓脫落造成嚴重後果。

最後熊小知想說,預防靜脈血栓最好的方法是避免久坐,建議每1個小時左右站起來活動一下;即使坐著,也要有意識地動動腿,晃晃腳,或是按摩腿部,不要等血栓找上門才了後悔。

本期編輯:鄧玉 美術設計:靳豐華

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