許多人覺得流感和普通感冒一樣，隨意用藥或者硬抗，比如得了流感要吃抗生素？發燒的話就要吃退燒藥？吃板藍根預防流感？輸液好得快？……這就陷入流感的用藥誤區！因為如果藥不對症，輕則療效不佳，重則導致病情加重有生命危險。那麼，流感用藥誤區有哪些？得了流感後要如何科學治療？對此，小編採訪了中日醫院藥學部的孔旭東藥師。
誤區1：得了流感馬上服用抗生素？
流感是病毒引起的疾病，而抗生素僅能殺滅細菌對病毒無效，因此抗生素對流感沒有任何治療作用。但由於流感後可能會並發細菌感染，某些細菌性肺炎還可能出現病情危重。因此一旦出現流感後細菌感染，則必須及時使用抗生素治療。
如何判斷可能出現細菌感染的併發症呢？比較典型的特點是，在流感症狀已經減輕或好轉時突然出現再次發熱，以及呼吸道症狀加重，如咳嗽、咳膿痰，而X片或CT也出現細菌性肺炎的表現。因此到底是否需要使用抗生素必須由醫生評估病情後決定。即使患者能自我判斷為細菌感染，但流感並發的某些細菌可能對常用的抗生素耐藥，不經醫生診斷自行服用抗生素也不可取。
誤區2：喝酒驅寒氣，有助治療流感？
第一，流感時因發燒使得皮膚排水增多，此時應當加大飲水量來補充，如果飲水不夠則會使得身體脫水而導致疲乏、嗜睡、意識模糊等症狀。而飲酒後腎臟會大量排水，反而加重身體脫水，甚至造成危險。
其次，流感可能引起中樞神經系統的併發症，而飲酒本身就可能引起中樞症狀。
再者，如果患者因為發燒而服用對乙醯氨基酚退熱，此時飲酒，酒精與對乙醯氨基酚同時攝入時可引起嚴重的肝臟損害，甚至導致肝衰竭。而酒精與布洛芬等非甾體解熱鎮痛藥同時使用時，又可能增加此類退熱藥的胃腸道出血風險。
因此流感後飲酒有百害而無一利。
誤區3：發燒就要服用退燒藥嗎？
藥物選擇上，主要是兩大類：對乙醯氨基酚和非甾體解熱鎮痛抗炎藥（布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬等）。如果有胃、十二指腸潰瘍病史或反酸、燒心、胃部不適等症狀，應避免使用非甾體類而首選對乙醯氨基酚。特別需要提醒的是，18歲以下的兒童在病毒感染出現發熱時，不能使用阿司匹林治療，可能導致一種稱作瑞夷綜合症的嚴重問題。
誤區4：板藍根預防流感？
最有效的預防流感手段是接種流感疫苗，尤其是對於60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等更加重要。流感疫苗應當每年按時接種。對於65歲以上、孕婦、慢性病、極度肥胖（體重指數大於40）等高危人群，如果未接種流感疫苗，但與流感病人有密切接觸時，可在醫生指導下使用抗流感藥物（如奧司他韋、扎那米韋）進行預防。除上述情況以外，大多數情況下都無需使用藥物預防。而中成藥預防流感目前並未獲得臨床證據支持，同時流感季節持續數月，實際生活中也不可能在整個時間段內持續用藥來預防流感。因此接種疫苗是最有效、經濟且便捷的方式。
誤區5：得了流感，輸液好得快？
前面已經提到，流感是自愈性疾病，即使不用藥大部分病人也能完全康復。對於非重症流感，在發病48小時內使用抗流感病毒的藥物（奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋），可以縮短流感的病程。超過48小時對病程無顯著改善。因此並無輸液好得更快的說法。但對於重症流感無論發病時間如何都應當積極使用抗病毒藥物，而如果病人出現流感相關併發症，則往往可能需要靜脈治療，嚴重時甚至需要入住重症監護室（ICU）。
誤區6：只要頭疼腦熱、肌肉酸痛先吃上奧司他韋再說？
在流感季節，如果出現發熱、肌肉酸痛等流感症狀，即使流感初篩陰性，也不能完全除外流感。但如前面談到的，對於非重症患者如果發病已超過48小時，即使加用抗流感藥物對病情的改善並無太大影響，只需要對症處理即可。但如果對於高危人群或者重症流感，無論發病時間多久，都應該積極使用抗病毒藥物。
專家簡介
孔旭東
主管藥師。畢業於北京大學醫學部，臨床藥學專業碩士學位。2009年進入中日醫院藥學部工作。2010～2017年任血液科臨床藥師，2017年至今任呼吸與危重症醫學科抗感染臨床藥師。主要參與患者抗感染治療、TDM指導下個體化治療、用藥風險防範、抗菌藥物管理等工作。中國醫院協會臨床藥師培訓基地帶教師資。美國藥師協會藥物治療管理（MTM）認證藥師及培訓師資。中國醫療保健國際交流促進會臨床微生物與感染分會青年委員；中國研究型醫院學會藥物評價專業委員會青年委員等。