失眠，成了現代人「通病」。除了年輕人睡眠失調，更有很多中老年人看似悠然自得的生活，卻害怕夜晚的到來……
瀋陽市安寧醫院九療區主治醫師劉勇通過遼瀋名醫平台，為您分享中醫「不寐病」的防治辦法。
不寐病，即失眠，寐亦稱失眠，或「不得臥」、「不得眠」、「目不瞑」。
它是以心神失養或不安而引起經常，不能獲得正常睡眠為特徵的一類病症，是臨床常見病症之一。
其症狀特點為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢、醒後疲乏或缺乏清醒感、白天思睡、嚴重影響工作效率或社會功能。病情的嚴重程度不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，或醒後不易入寐，也有時寐時醒者，更嚴重者幾日寐，需要大量的睡眠藥物來維持。
診斷要點：①主訴或是入睡困難,或難以維持睡眠,或睡眠質量差；②這種睡眠紊亂每周至少發生 3次並持續 1 個月以上；③日夜專注於失眠,過分擔心失眠的後果；④睡眠量和(或)質的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業功能。
發病原因：人體的陰陽在與自然界陰陽消長變化的相互協調和適應中產生睡眠的生理活動，因此無論何種原因造成人體的陽氣過亢，至夜不能入於陰分，或陰氣不足，至夜不能固附陽氣都可以引起不寐。
引起不寐的原因很多，臨床應仔細詢問
- 如情志不悅、壓力過大、感情創傷等出現的失眠屬於心因性失眠；
- 因各種疾病導致的軀體不適而出現的失眠屬於病因性失眠;因其他疾病需要長期服藥而影響睡眠的屬於藥源性失眠；
- 因飲食過量或不當導致胃腸道功能失調出現的失眠，中醫稱「胃不和則臥不安」、屬於飲食失節型失眠；
- 還有一種人平素性格比較敏感,凡事多思多慮,甚至一到晚上就害怕睡覺，這種類型屬於神經質性失眠。
病程：病程<4 周的為急性失眠，多由突發事件引發，多屬於中醫的實證、熱證；大於 4 周<病程<3個月的為亞急性失眠，常由持續性精神因素而誘發，多屬於肝鬱、脾虛；病程>3 個月的為慢性失眠，其誘發原其誘發原因比較複雜，中醫多屬於虛證或虛實夾雜證。
症狀：①臥床後入睡時間超過 30 分鐘或數個小時；②睡眠不實:指覺醒的次數過多和(或)時間過長、覺醒次數超過 2 次以上，醒後再入睡困難或通宵似睡非睡；③早醒:早醒於希望醒來的時間，不能再入眠，總睡眠時間少於 6 小時；④徹夜不眠:通宵臥床不睡。
臨床常見中醫辨證證型
肝鬱化火證 證見:入睡困難，頭暈頭痛，心悸不安，煩躁易怒，目赤口苦，或胸悶脅痛，便秘尿黃，舌紅 苔黃 脈弦數。（龍膽瀉肝湯加減）
痰熱內擾證 證見：睡眠不安，心煩急躁，頭暈頭重，痰多胸悶，吞酸噁心，口苦，舌紅苔黃而膩 脈滑數。（黃連溫膽湯加減）
心脾兩虛證 證見：多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，面色蒼白，神疲乏力，唇甲淡白，舌淡胖，苔白，脈細弱。（歸脾湯加減）
陰虛火旺證 證見：心煩不寐，易醒，口燥咽干、盜汗、頭暈耳鳴、健忘、腰痛、舌紅少苔或無苔 脈細數。（六味地黃丸合黃連阿膠湯加減）
心膽氣虛證 證見：睡易驚醒、心虛膽怯、遇事善驚、氣短倦怠、小便清長、舌淡脈弦細。 （安神定志丸合酸棗仁湯加減）
針刺療法
失眠在運用中藥治療的同時，結合針灸是其優勢。 針灸在鎮靜安神方面具有獨特的療效，已經得到醫學界廣泛的共識。 主穴:百會、四神聰、印堂、足三里、三陰交，配穴：失眠健忘加安眠，眩暈加太沖；頭痛加行間；心悸氣短加內關；心煩易怒加合谷、太沖；納呆無力加中脘、天樞;哭笑無常加人中、少商、隱白；精神萎靡加灸關元。
走罐療法
後正中線大椎穴水平旁開 1. 5 寸、3 寸向下各引一條平行線至腰陽關水平為走罐路線,走至以皮膚潮紅或皮下微瘀血為度。 通過背部走罐法疏通督脈和膀胱經經氣,既可以調補全身陽氣,又能夠調整臟腑功能。
耳穴壓豆法
耳穴貼壓治療不寐病、療效顯著，操作方便，無不良反應，患者容易接受。 取神門、枕、皮質下、失眠穴、心、肝、腎，每周 1 ~2 次，每天按壓2 次，直至耳部發熱。
調理
老年人之食物宜溫熱熟食，儘量少食生冷粘硬之品，飲食要有節制，提倡定時定量，不可過飢或過飽，否則「胃不和則臥不安。」 此外可以用人參、黃芪、黃精、枸杞子、冬蟲夏草、何首烏、茯苓、桑椹、芝麻、胡桃仁、蜂蜜、蓮子、彌猴桃、牛肉、鴨肉、魚類等製成藥膳，定時與食。
立春人要「早睡早起、必待陽光」， 3點到5點應該起床；夏季「夜臥早起」可以晚點睡，早點起；秋季「早臥早起」，跟鳥的生活節奏一樣；冬季「早臥晚起、必待陽光」，晚上的時候22點應該睡覺了。因為21點到23點是三焦的工作時間，內分泌系統疾病的最好在21點之前就睡覺。古人用十二地支記時，將一晝夜分為十二時辰，氣血運行於十二經脈，自寅時起依次流注於五臟六腑，氣血所注之髒為該髒功能活動的高峰時期。根據陳述堂的《子午流注說奧》24小時計時法，即夜前23時至1時為子時，後2個小時為1個時辰，推出五臟六腑當旺之時：脾旺於巳時(9時一11時)，心旺於午時(11時一13時)，肝旺於丑時(1時一3時)，腎旺於酉時(17時一19時)。
本期專家：劉勇 瀋陽市安寧醫院九療區主治中醫師、中醫碩士研究生
遼寧中醫藥大學畢業，專注中西醫結合治療精神障礙疾病、心血管疾病、老年慢性疾病，積累了豐富的臨床經驗。在繼承和發揚中醫藥的同時，採用中醫辨證論治及中西醫結合治療，利用中藥湯劑、針刺、拔罐、艾灸等中醫傳統療法，成功緩解和治癒阿爾茨海默病、血管性痴呆、精神分裂症、雙相情感障礙等精神疾病。