血壓是腦卒中的一項獨立危險因素，發病率高，併發症多，年齡趨向低齡化。
高血壓分為兩類：原發性和繼發性。
1.不能治好的高血壓（原發性高血壓）：
通常所說的高血壓即為原發性高血壓，約占90%以上。
沒有繼發原因，可能與基因有關。
2.可以治好的高血壓（繼發性高血壓）：
腎實質性高血壓；
腎動脈狹窄；
主動脈縮窄；
阻塞型睡眠呼吸暫停綜合徵；
原發性醛固酮增多症；
嗜鉻細胞瘤/副神經節瘤；
庫欣綜合徵；
藥物性高血壓；
妊娠高血壓。。。
什麼是高血壓：高血壓是指血液在血管內流動時對血管壁造成的壓力。
怎麼知道高血壓：
診室測量右上臂，不同日期血壓。
高壓大於等於140mmHg；
或者低壓大於等於90mmHg，都是高血壓。
理想血壓：
小於120/80mmHg。
可以預防44.1%的心血管病發病。
特殊病人血壓管理：
一般降到140/90mmHg以下。
如果耐受，可以降到130/80mmHg以下。
兩側血壓不一樣：
正常人的雙上肢血壓差別不大，但是不能相差太多。
兩側上肢不超過20mmHg；
上下肢不能超過40mmHg。
超過就要檢查血管。
什麼時候治療：
高於正常就要治療。
怎樣選擇降壓藥：
1.小劑量開始，逐漸增加劑量；
2.選用長效降壓藥；
3.聯合治療；
4.講究個體化原則；
5.依經濟情況選藥，堅持終身治療。
常用降壓藥的選擇：
首選普利類或者沙坦類。
聯合治療方案：
地平類+普利類
地平類+利尿劑
地平類+洛爾類
普利類+利尿劑
普利類會引起咳嗽，可以用沙坦類代替。
降壓流程圖：
血壓降到多少合適：
最好130/80mmHg。
心、腦、腎疾病、糖尿病病人：
最好140/90mmHg
80歲以上：150/90mmHg
妊娠150/100mmHg
清晨高血壓（6-10點）：
長期、足量、聯合治療。
心率快的高血壓：
避免誘發因素，吸菸、酗酒、熬夜、高鹽、肥胖。
首選洛爾類藥物治療。
合併心絞痛：
首選洛爾類藥物治療。
合併心衰：
聯合治療。
合併糖尿病：
首選普利類或者沙坦類藥物。
高血壓的隨訪：2周一次。
利尿藥物：
注意電解質丟失。
地平類藥物：
會引起臉紅、心率快、腳脖腫。
沙坦類藥物：
妊高症、高鉀、腎動脈狹窄不能用。
普利類藥物：
會引起咳嗽。
妊高症、高鉀、腎動脈狹窄不能用。
洛爾類藥物：
不適用老年人和哮喘病人。
什麼時候服用降壓藥：
沒有具體要求。
利尿劑不能晚上服用，因為影響休息。
治療清晨高血壓，可以晚上服用長效降壓藥。
避免焦慮：
發愁、嘆氣、心煩、心焦、出汗、心慌、失眠、發脾氣。
冬季高血壓：比夏天高。
低壓高：
年輕人常見，因為血管彈性大。
高壓高：
老年人常見，動脈硬化，血管彈性差。
需要住院：
難治性的。
需要救護車：
有急救症狀。
隨訪管理：查體（血壓、心率、心律，超重或肥胖者應監測體重及腰圍），生活方式評估及建議，了解服藥情況。
高血壓危害：
引起心、腦、腎疾病。
高血壓的危險因素：
高血壓的自我管理：
高血壓的飲食：低鹽。
坐桌點菜：
三樣不能少；
兩樣不能多；
一樣不上桌。
食鹽的控制：
每天不超過6g。有人提出每天5g。
2g鹽就是這麼多。
一人一頓就是這麼多鹽，不能超過。
還要注意隱性鹽的攝入（醃菜，雞精，醬油等）。
情緒管理：少生氣。
運動管理：適度。
菸酒：戒菸限酒。
白酒每天不超過50ml；
葡萄酒每天不超過100ml；
啤酒每天不超過300ml。
中醫藥治療：
干一行、愛一行、專一行、突出一行；
長到老、學到老、考到老、技精到老。
學無止境