高血壓的臨床表現五花八門，看高血壓時間長了，會遇各種各樣的高血壓。近來，我有個病人，她是2011年找我看過高血壓，後來血壓一直正常就不看了。但是最近一段時間以來血壓又高了，剛開始的時候是一天到晚血壓都高，但是治療以後早上起來血壓不高，下午和晚上還高，那是什麼原因呢？
早上高，下午晚上不高的血壓
一般來說血壓早上起來要高於下午和晚上，但是有一部分病人血壓是下午和晚上高於早上。如果是做24小時血壓監測，從早上開始第2天早上的血壓監測數據，連成圖就是像一把勺子一樣的。杓子的柄是在早上，它是像翹起來的杓子。大多數高血壓患者血壓是這樣變化的規律
早上不高，下午晚上升高的血壓
但是，也有一些高血壓的人，血壓的波動規律並不是這樣的，它是早上起來是比較低的，然後逐漸的到下午慢慢的升高，到晚上還更高一些了。這種高血壓稱為反杓型高血壓。
中西醫如何認識其原因
西醫認為大多數伴隨有睡眠呼吸暫停綜合症的病人，都是凌晨血壓開始升高，白天高，到下午會低一些。哦，對大多數的原發性高血壓的人來說，也是以凌晨血壓升高為主，下午和晚上血壓會逐漸下降，有的可以下降到正常，有的不一定能下降到正常。
反杓型高血壓是早上血壓可以是正常，也可以高於正常，到下午開始血壓升高到晚上的時候更高，這種類型高血壓到目前為止原因還是不大清楚的。
所以，西醫認為降壓藥療效不好，需要做動態血壓監測，根據血壓波動規律來用藥，也就是說如果以早晨血壓升高為主，夜間血壓不高的，我們可以早上起來服藥，如果下午夜間血壓高的，早上上午血壓不高，主要降壓藥應該放在中午或者晚上吃。
中醫也認為這種高血壓和陰陽平衡失調有關係的，早上高可能陽亢比較明顯，而下午高可能陰虛、血虛比較明顯，具體辨證治療還是需要結合每個病人的具體情況來分析確定。