繼發性高血壓又稱症狀性高血壓，和原發性高血壓一樣，也可以由多種疾病引起來。它的主要特點是有明確的病因，並且病因去除後高血壓可以得到治癒。

繼發性高血壓在所有高血壓患者中約占5%，它本身的臨床表現和對機體的危害，與原發性高血壓沒什麼兩樣。特別是有些時候原發病的症狀不明顯，很容易被誤診為原發性高血壓。由於繼發性高血壓和原發性高血壓的治療方法有天壤之別，特別是大多數繼發性高血壓在原發病除去之後血壓是可以恢復正常的。臨床大夫對於兩者的鑑別，關係到治療方向的正確性，因此，鑑別診斷非常重要。下面一起來了解繼發性高血壓相關知識：

常見的繼發性高血壓有哪些?

1、腎性高血壓：包括腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性腎素分泌增多症。

2、內分泌疾病所致的高血壓：包括原發性醛固酮增多症、庫欣綜合徵、嗜鉻細胞瘤。

3、妊娠期高血壓疾病。

4、其他原因所致的高血壓：包括原發性甲狀旁腺功能亢進、醫源性高血壓神經系統疾病引起的高血壓(如腦腫瘤、嚴重頭部損傷)等。 @心電圖劉醫生

繼發性高血壓的臨床表現有哪些

1、腎實質病變：血壓高，並有反覆水腫史、明顯貧血、低血漿蛋白，尿蛋白出現早而血壓升高相對輕。

2、嗜鉻細胞瘤：陣發性或持續性血壓升高，伴有心動過速、頭痛出汗、面色蒼白等。

3、原發性醛固酮增多症：肌無力、周期性癱疾煩渴、多尿。

4、庫欣綜合徵：向心性肥胖、滿月臉水牛背、皮膚紫紋、毛髮增多、血糖升高。 @心電圖劉醫生

繼發性高血壓腎臟實驗室檢查有哪些?

腎臟實驗室檢查包括尿試紙及尿細胞學檢查尿蛋白測定及篩選 血肌酐及腎小球率過濾測定、腎臟ECT檢查、腎臟超聲波檢查等。

1、腎實質高血壓多伴有腎炎、腎衰竭的相關臨床表現，尿檢常常發現蛋白尿、血尿及管型如血肌酐升高已提示腎臟已發生嚴重功能損害，此時腎臟ECT多已提示有腎小球濾過率的顯著下降。腎臟ECT可準確測定雙腎的腎小球濾過率，早期發現腎功能不全。

2、腎動脈狹窄時，病側腎臟顯像淺淡，腎功能曲線平坦後移，因此，腎臟ECT也有助於腎動脈狹窄的診斷。

3、慢性腎衰竭的患者，腎臟超聲波多有腎臟皮髓質界限不清和體積的縮小等影像學特徵

4、部分嚴重原發性高血壓患者可伴有明顯腎損害甚至與腎性高血壓伴有的腎功能不全難以鑑別，如尿檢發現顯著蛋白尿、大分子蛋白尿及管型多為腎性高血壓的表現，而原發性高血壓多為少量蛋白尿，且以小分子白蛋白尿為主。

5、高血壓腎損害多表現為良性小動脈性腎硬化，與惡性高血壓導致的惡性小動脈性腎硬化有明顯區別，病史過程及尿檢有助於兩者的鑑別。 @心電圖劉醫生

繼發性高血壓如何治療

繼發性高血壓的治療，主要是針對其原發病。單側腎臟病變、腎臟腫瘤，腎動脈狹窄、泌尿道阻塞嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質腫瘤或增生 主動脈縮窄、多發性大動脈炎腦瘤和腦外傷等可行手術治療，及時而成功的手術可使血壓下降，甚至可完全根治。 @心電圖劉醫生

對原發病不能手術或術後血壓仍高者除採用其他針對病因的治療外，對高血壓可按治療原發性高血壓的方法進行降壓治療。α受體拮抗藥苯苄胺10-30m(開始用小劑量逐漸增加),每日1-2次，或合併應用β受體拮抗藥，或用αβ受體拮抗藥對控制嗜鉻細胞瘤的高血壓有效，可在手術準備階段或術後使用。醛固酮抗藥螺內酯20-40m,每日3次，可用於原發性醛固酮增多症手術前的準備階段，有利於控制血壓和減少鉀的排泄，對術後血壓仍高或不能手術者，可長期給予螺內酯控制血壓。

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