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總是感覺呼吸困難應考慮哪方面的疾病?醫生:要綜合分析

呼吸困難是臨床上常見的一種病症,它可以由許多的疾病引起來,這就要求臨床大夫學會認識和鑑別各種原因引起的呼吸困難,從而找出病因,針對性治療:、發病緩急,有無類似發作,以及與季節、體力活動有無關係:@心電圖劉醫生呼吸困難發生較急的有肺水腫、肺不張、呼吸系統急性感染迅速增長的大量胸腔積

2020-01-05 06:08 / 0人閱讀過此篇文章  


呼吸困難是臨床上常見的一種病症,它可以由許多的疾病引起來,這就要求臨床大夫學會認識和鑑別各種原因引起的呼吸困難,從而找出病因,針對性治療:

(一)、年齡與性別 :@心電圖劉醫生

兒童要考慮呼吸道異物、支氣管哮喘和先天性心臟病;老年人要考慮慢性阻塞性肺病、心力衰竭和腫瘤等;孕婦要考慮羊水栓塞

(二)、發病緩急,有無類似發作,以及與季節、體力活動有無關係:@心電圖劉醫生

呼吸困難發生較急的有肺水腫、肺不張、呼吸系統急性感染迅速增長的大量胸腔積液;突然發生嚴重呼吸困難者有呼吸道異物、自發性氣胸、大塊肺梗死以及成人呼吸窘迫綜合徵等。勞力性呼吸困難常是心力衰竭的早期症狀,嚴重時表現為端坐呼吸。


(三)、誘發因素@心電圖劉醫生

勞動或活動後出現呼吸困難常是心衰的早期表現;劇烈咳嗽後出現伴胸痛,應警惕氣胸;長期臥床、手術後、持續性房顫者突然出現胸痛伴氣急、呼吸困難要注意肺栓塞或肺梗死;精神刺激後要考慮癔症;吸入有害、有毒氣體及過多、過快輸血或輸液要考慮急性肺水腫。

(四)、呼吸困難的伴隨症狀@心電圖劉醫生

有無咽痛、咳嗷咯血、咳痰胸痛、發熱等。伴發熱、咳嗽考慮為支氣管肺病;大量粉紅色泡沫考慮肺水腫;伴有胸痛考慮肺炎、氣胸、胸膜炎、急性心肌梗死;伴有咯血考慮肺梗死、肺膿腫、肺癌等;伴昏迷者考慮腦出血、腦膜炎尿毒症、糖尿病酮症酸中毒肺性腦病等。

(五)、既往及相關病史@心電圖劉醫生

有無肺部基礎疾病,如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等;有無心血管疾病,如風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌病、心包積液等;有無糖尿病或尿毒症等;而嚴重感染創傷、胃內容物誤吸、急性壞死性胰腺炎等患者出現呼吸困難,要警惕急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)。顱腦疾病,如腦炎、腦血管病、腦腫瘤、腦外傷等也可出現呼吸困難。

(六)、根據呼吸頻率、節律和深度的鑑別@心電圖劉醫生

呼吸頻率加快,見於呼吸系統疾病、心血管疾病、貧血、發熱等;呼吸頻率減慢,是呼吸中樞受抑制的表現,見於麻醉、顱內壓增高、尿毒症、肝昏迷等。

深大呼吸見於糖尿病酮症酸中毒;呼吸變淺見於肺氣腫、呼吸肌麻痹及鎮靜劑過量等;比奧( Biots)呼吸見於腦炎、腦膜炎、顱內壓增高、糖尿病酮中毒、尿毒症及巴比妥中毒等;陳施( CheyneStokes)呼吸見於充血性心力衰竭。

(七)、吸氣性、呼氣性、混合性、中樞性及精神性呼吸困難的鑑別

吸氣性呼吸困難,病變在上呼吸道,常見於喉頭水腫、異物、白喉、喉癌等;呼氣性呼吸困難,病變部位在小支氣管,常見於肺氣腫及支氣管哮喘;混合性呼吸困難常見於大面積肺炎、大量胸水、腹水、胸膜炎、肋骨骨折等;中樞性呼吸困難為呼吸節律的改變;精神性呼吸困難表現為淺而快的呼吸,因過多的二氧化碳排出,發生呼吸性鹼中毒,血Ca2降低而出現手足抽搐。

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