肝癌，一個談之色變的名字，目前是我國第四位的常見惡性腫瘤及第三位的腫瘤致死病因，一旦確診，如不治療通常只能存活數月。
因而早期診斷，早期治療對於延長患者生存期，改善患者生活質量十分關鍵。那麼問題來了，哪些人群容易得肝癌呢？，如果是高危人群，怎麼去篩查呢？
註：本文所說的肝癌，都是指原發性肝癌，其他地方的癌轉移到肝臟的為繼發性或轉移性肝癌，不在討論範圍之內。
一、肝癌的高危人群：
在我國，肝癌的高危人群主要包括：
1、感染B型肝炎病毒：包括B肝病毒所致的慢性B型肝炎、B肝肝硬化。
2、感染C型肝炎病毒：包括C肝病毒所致的慢性C型肝炎、C肝肝硬化。
3、長期酗酒：可發展為酒精性肝病，乃至發生酒精性肝硬化，此病在我國發病率有逐年升高
趨勢。
4、非酒精性脂肪性肝炎：脂肪肝大家都不陌生，說的通俗一點，非酒精性脂肪性肝炎可以理解為脂肪肝的下一個階段。在脂肪肝的基礎上，出現了肝臟的炎症，導致轉氨酶升高，且排除其他疾病所致。
5、食用被黃麴黴毒素污染食物：比如發霉的玉米、花生。
6、各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風險更大。
二、肝癌的篩查：
血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔6個月進行至少一次檢查。
1、血清甲胎蛋白
血清甲胎蛋白是當前診斷肝癌常用而又重要的方法，操作簡便，只需要抽數毫升血就能檢測。甲胎蛋白正常值每家醫院略有區別，具體可以看化驗單上的正常參考範圍。在此，需要首先敲一下黑板畫個重點：甲胎蛋白升高不代表就一定有肝癌，有肝癌的病人甲胎蛋白也不一定都會升高，約30%的肝癌病人甲胎蛋白可維持在正常水平。除肝癌外，可導致甲胎蛋白升高的疾病有：慢性或活動性肝炎、肝硬化、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及懷孕等。
AFP≥400μg/L，在排除慢性或活動性肝炎、肝硬化、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及懷孕情況下，應高度提示肝癌。甲胎蛋白低度升高者，應作動態觀察，並與肝功能變化對比分析，有助於診斷。
2、超聲檢查：
腹部超聲檢查因操作簡便、靈活直觀、無創便攜等特點，是臨床上最常用的肝臟影像學檢查方法。常規超聲篩查可以早期、敏感地檢出肝內可疑占位性病變（可理解為結節，但不是很準確），準確鑑別是囊性或實質性占位， 並觀察肝內或腹部有無其他相關轉移灶。彩色都卜勒血流成像（彩超）不僅可以觀察病灶內血供，也可明確病灶與肝內重要血管的毗鄰關係，為臨床治療方法的選擇及手術方案的制定提供重要信息。相對於常規超聲，彩超可能更有優勢。
3、其他檢查手段：
除甲胎蛋白和超聲外，最常用的就是增強核磁和增強CT了，如果超聲波確定肝內有結節樣病變，可進行增強核磁或增強CT檢查，以進一步明確病變性質（明確是良性病變還是癌）。相對而言，增強核磁診斷肝癌能力總體略強於增強CT。在此，需注意的是有腎功能不全或正在口服二甲雙胍治療糖尿病等情況下，應慎用增強CT；如果體內有金屬物體，比如骨折後植入的鋼板、金屬假牙、心臟支架等（鈦合金支架且放入已6個月以上的除外），需慎用增強核磁。如果還是不能明確病變性質，可以考慮細針穿刺，穿出一部分肝臟組織，進行病理檢查。也可以考慮PET-CT及肝動脈造影，因前者太貴而後者對身體有創傷（肝穿對身體也有創傷，在其他檢查手段都不能明確診斷時可以考慮），在篩查中不作推薦。