文 / 京醫通
本期專家：李貴忠
說出來你可能不信，男性也有更年期！
一對夫妻離婚鬧上了法庭。妻子懷疑丈夫有了外遇，丈夫說妻子無理取鬧拒不離婚。調解過程中了解到，這對夫妻年輕時候是很恩愛的。不知怎麼的，丈夫過了40歲性情開始大變，動不動就發火、摔東西。並且他們二人已經很久沒有性生活了。
有人建議帶丈夫去醫院瞧瞧，妻子這才意識到丈夫可能是得了病。這不，醫院的診斷結果是「男性更年期」。
沒錯，男士也有更年期。劃重點：多在男性50歲左右出現，如果您的丈夫或父親處於這個年齡段，並逐漸出現心情不好、情緒不穩定的情況。家人應多呵護關愛，陪他一起度過這個敏感時期。
① 性功能障礙：對涉及性方面的事情失去興趣，性慾減退，勃起功能障礙，夜間陰莖勃起次數及勃起硬度下降。
② 體能下降：容易疲勞、全身乏力，不能從事重體力勞動，嚴重者自主生活能力下降。
③ 精神心理障礙：精神狀態差，注意力不集中，健忘；情緒低落、易激惹、淡漠、煩躁、焦慮不安甚至驚恐；智力和空間技巧活動障礙；睡眠障礙、失眠以及抑鬱症狀等。
④ 血管舒縮症狀：潮熱（非勞力性）、多汗（非預期、突發的）及面紅，還有心慌氣短、胸悶及血壓波動等。
⑤ 其它症狀：
● 可出現向心性肥胖、腰背部疼痛、四肢及關節疼痛。由於骨質疏鬆，輕微外傷可至骨折。
● 有些患者還可以出現乳房發育。
● 常表現為胰島素抵抗，可以出現Ⅱ型糖尿病和代謝綜合徵的諸多症狀。
注意: 目前還沒有診斷男性更年期綜合徵的統一標準，國內外對男性更年期綜合徵的診斷均聯合採用實驗室檢測、相關症狀評分以及診斷性治療的方法，並以診斷性治療有效為最終診斷依據，依靠臨床實踐來驗證診斷。
一般治療：
① 保持健康的生活方式，如適當鍛鍊、平衡膳食、戒菸限酒、心態平、減輕體重等。
② 骨質疏鬆嚴重者，給予補充鈣劑、VitD3 等，必要時給予雙磷酸鹽等藥物治療。
③ 心理精神症狀嚴重者，給予心理諮詢及必要的藥物治療。
④ 積極治療合併的慢性疾病，許多疾病是造成或加重男性更年期 的因素。
⑤ 規律性生活：性生活一定要有，但不能太頻繁（要根據自己的身體狀況來定）。中年以後，性能力下降，切忌亂用壯陽藥物。
睪酮補充治療：
主要是改善因雄激素缺乏引起的相關症狀和體徵，恢復和保持良好的生活。
※注意：以下情況不適合睪酮補充治療
◆ 對雄激素製劑過敏者；
◆ 已經確診或懷疑為攝護腺癌或乳腺癌；
◆ 未控制的良性攝護腺增生伴嚴重下尿路梗阻患者；
◆ 未控制的嚴重充血性心力衰竭或肝腎功能障礙者；
◆ 未控制的嚴重睡眠呼吸暫停綜合徵患者；
◆ 明顯的紅細胞增多症患者（紅細胞壓積>50%）。
注意：睪酮補充治療的初始3個月為試驗治療期。如補充睪酮治療後，症狀體徵明顯改善，提示症狀和體徵與血清睪酮降低有關，可給予長期治療。若症狀和體徵改善不明顯，應停止治療，重新尋找病因。治療期間每3個月門診複查，評價療效和補充治療的利弊。 #男性更年期#