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"腰椎間盤突出症"的帽子莫亂扣

您手邊的健康管理專家家庭醫學主管單位:國家衛生健康委員會主辦單位:中華預防醫學會腰腿痛是常見病。大多數腰腿痛的病人到醫院檢查時,醫生會讓做CT或磁共振檢查,看是否有腰椎間盤突出。如果有腰椎間盤突出的影像學發現,就會診斷為腰椎間盤突出症。

2020-01-05 18:52 / 0人閱讀過此篇文章  

您手邊的健康管理專家

主管單位:國家衛生健康委員會

主辦單位:中華預防醫學會

腰腿痛是常見病。

大多數腰腿痛的病人到醫院檢查時,醫生會讓做CT或磁共振檢查,看是否有腰椎間盤突出。如果有腰椎間盤突出的影像學發現,就會診斷為腰椎間盤突出症。

經過休息或牽引,一部分患者的症狀會獲得緩解;如果保守治療無效,可能要選擇手術。

但是,腰間椎間盤突出的診斷治療一定要慎重,要結合病情綜合考慮,謹慎給出診斷結果。

有腰椎間盤突出的人不一定就是腰椎間盤突出症。

一般人從18歲開始,腰椎間盤開始逐漸退化。如果做CT或磁共振體檢,會發現很多人都有影像學上的腰椎間盤突出,但沒有任何症狀。因為沒有壓迫神經根,不能診斷為腰椎間盤突出症,以免誤診誤治。

即便有腰椎間盤突出,也有症狀,也不能輕易下腰椎間盤突出症的診斷。

醫生還需要細心觀察,排除其他疾病。

例如,股骨頭缺血性壞死是嚴重危害患者髖關節功能的疾病,早期症狀、體徵不明顯,有人報導股頭缺血性壞死167例,其中17例(10.2%)被誤診為腰椎間盤突出症,6例誤行腰椎間盤手術治療。

這是因為一般的X線片、CT檢查發現不了股骨頭壞死,但是卻很容易發現腰椎間盤突出的問題。因此,股骨頭壞死所引起的腰腿不適、疼痛、跛行等症狀,往往會被誤認為是腰椎間盤突出症,造成誤診誤治。

對於腰腿痛,僅僅滿足於一般的腰椎間盤突出症診斷是很容易出問題的。

有人報導診斷為腰椎間盤突出症的36例病人,經過仔細檢查,最後確診中晚期骨腫瘤8例,中晚期脊椎骨轉移瘤9例,椎管內神經纖維瘤6例,馬尾神經瘤4例,活動性脊柱結核5例,嚴重非手術性椎間盤炎4例。

專家提醒:

出現腰腿痛,一定要進行認真檢查,排除其他疾病以後,再診斷是否為腰椎間盤突出症。絕對不能先入為主,見到有腰椎間盤突出,就不再考慮其他疾病。

文/主任醫師 是明啟 焦作煤業集團中央醫院

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