肺癌是中國發病率最高的癌症之一，接觸的肺癌患者也是最多的，早期患者非常少，早期基本上是體檢發現的，其他的大多數都是中晚期患者，那麼很多人就有疑問了。
為什麼檢查出來都是晚期呢？而且有些明明是中期，結果沒多久就變成了晚期，這速度到底有多快？
其實一個患者的腫瘤究竟會長的多快，其實是因人而異的，一部分取決於癌症本身的特性，另一部分跟患者自身的免疫力也有關係，當然有些指標是可以用來反映腫瘤生長速度的，腫瘤細胞不斷的分裂增殖。
在CT影像上顯示為腫瘤病灶不斷增大，當然腫瘤細胞自身也會隨著腫瘤代謝周期的進行不斷的凋亡，腫瘤細胞自身的競爭等。
所以有時候CT看起來沒有變化的病灶，其實已經開始出現大面積的壞死，究竟腫瘤細胞增殖有多快？由下面這些原因決定的：
一、腫瘤分化狀態
腫瘤的分化狀態指的是顯微鏡下面觀察到的腫瘤特徵，看起來像正常細胞的被稱為高分化、細胞形態異常的被稱為低分化，低分化的細胞發展最快.
所以很多晚期患者往往在2-3個月就發展到極重晚期，出現嚴重的併發症，最後死亡。從確診到死亡只有幾個月甚至幾十天的時間。
二、腫瘤的組織學特點
顯微鏡觀察到的腫瘤細胞整體的特點，也會影響到腫瘤生長擴散的速度，比如肺癌患者，小細胞肺癌生長以及發展的速度是最快的，惡變的速度要快很多，非小細胞肺癌的發展速度就要慢很多。
三、腫瘤生長速度也會一直在變化的
不同的腫瘤生長速度都存在差異性，即使是腫瘤本身生長速度也不會一直勻速的，也就是腫瘤會改變他們的生長速度。
癌細胞生長速度快，那消耗營養多，所以很多晚期癌症患者會出現消瘦現象。
癌細胞在體內像一個強盜一樣搶奪其他細胞的營養。癌細胞的快速生長會導致營養不足，但癌細胞不會被餓死，因為我們人體有這樣的功能：在營養不足時，人體會分解脂肪、蛋白質來提供能量，這分解脂肪、蛋白質獲取的能量有限被癌細胞奪取，正常細胞還是處於挨餓的狀態。
所以除非人體所有營養被全部分解消耗，癌細胞找不到一點點營養，癌細胞才能被餓死。但在癌細胞被餓死之前，人體已經被餓死了。所以說「餓死癌細胞」這個方法思路很正確，但副作用是人體與癌細胞同歸於盡。
所以總體結合起來晚期肺癌的擴散速度還是非常快的，基本上3個月如果不治療，不控制，可以從晚期發展為極重晚期，使病人失去生命，從早期發展到晚期需要幾年的時間不等，綜合身體條件等各種因素。
癌細胞繁殖速度快，由於數量急劇地增加，原有的空間容納不下那麼多細胞，腫瘤邊緣的細胞就被"擠"進周圍的組織。
癌細胞表面的化學組成及結構的特殊性，使癌細胞間的粘著力低，連接鬆散，容易與癌塊脫離，為擴散創造了條件。
癌細胞分泌特殊物質，溶解及破壞周圍組織，為擴散轉移開闢了道路。
癌細胞含有一種能促使血栓形成的特殊物質，使癌細胞進入血管後得以附著在血管壁或其它部位並繼續生長，為血行轉移奠定基礎。
除以上原因之外，可能還存在一些尚未被人們認識了解的因素，這些因素是相輔相成產生作用的。一般說來，癌細胞分化差的，發生轉移早，轉移範圍廣，惡性程度也高;分化好的，惡性程度就較低。
患同一種癌症不同病人，為什麼轉稱情況也有不同呢?這與病期早晚及病人的身體情況有關。
當癌處於早期階段時，擴散擴散的機會就少，如能在轉移擴散前進行根治就排除了發生轉移的可能性。到晚期才進行治療，就會形成硝煙四起，防不勝防的被動局面。
另外，身體狀況良好，對癌抵抗力強的人，發生轉移就可能晚些，轉移範圍也有局限性。當身體狀況變差，抵抗力下降時，病情就會急劇惡化，癌細胞就會象堤壩決口那樣，勢不可擋地蔓延開來。
癌症病人絕大多數死於癌的廣泛轉移。目前進行綜合治療的目的是減少轉移的發生，這對於延長病人生存時間和減少死亡具有重要的實踐意義。除了努力早期治療之外，還應從其它方面進行廣泛的研究和探索。
再從腫瘤細胞的分裂以及體積大小來看：
細胞直徑平均為10--20微米之間（μm），一公分（cm），之間換算關係是1cm=10000μm。細胞分裂周期和不同組織器官的細胞時間是不同的，正常細胞平均2.4年是一個周期。但是癌細胞因為已經癌變，分裂周期變短。
細胞分裂的過程是一個指數函數，細胞在分裂時，1個分裂成2個，2個分裂成4個……第x次分裂得到新細胞數y與分裂次數x的函數關係式：
這樣的函數特點是x越大，y增長的越快！所以癌細胞生長到一公分需要的時間還是有5—10年時間的過程，但是越到後來，增長越快，數量越大！
但是由於人體的免疫系統在腫瘤發生髮展的整個過程是不斷對抗的，所以當免疫系統相對有效的時候這個速度可能會被放慢，而免疫系統相對失效的時候，這個速度可能會被加速。
再從體積方面來看一下，100萬個癌細胞聚集在一起，大小約為1毫米，而大小1公分的腫瘤約為10億（10個9次方）個癌細胞聚集在一起，你這樣計算一下，就知道，從一個癌細胞分裂增殖到10億個癌細胞，才能達到1公分大小的腫瘤。
當然這個跟分裂增殖倍增的時間有關係，有的腫瘤快，有的慢，但再怎麼樣也得好幾年，長的慢得十幾年甚至幾十年。
另外轉移最快的還有這五種腫瘤
腫瘤不只是快速生長，還經常跑來跑去，四處轉移。惡性腫瘤的轉移其實是腫瘤最大的危害。腫瘤的轉移能力與病灶類型、基因突變等等都有關係。
前五大轉移能力最強的惡性腫瘤分別是：
- 胰腺癌，如果出現腰疼、消化不良、體重減輕，最好去看醫生，胰腺癌一般有這些症狀。而且胰腺癌很難診斷，出現症狀的時候一般是較晚期了。
- 腦腫瘤，約50%的患者曾經有過嚴重的頭疼，其他的症狀還有視力模糊、噁心、平衡能力差。50歲以上的人患腦癌的風險增加，儘可能避免MRIs和CAT的掃描，這些增加了患腦癌的風險。
- 食管癌，如果出現吞咽困難，呃逆，最好做個檢查。
- 肝癌，與胰腺癌類似，往往也是後期才被發現。肝癌的症狀包含黃疸、乏力、疼痛和體重減輕等。酗酒和肝炎病毒感染，增加患癌風險。
- 黑色素瘤，這是一種快速增殖的惡性皮膚癌，經常暴曬的人易患黑色素瘤。
最後通過一病友病例解說我們身邊的腫瘤轉移，希望能為更多病友帶來些許激勵。
丁老先生已64歲了，不久前他在兒子的陪同下，來到了我的辦公室。
他走路有些蹣跚，但思路清晰， 精神矍鑠。
他高興地說：「癌症與我做朋友了。」
醫生先看了他帶來的近日檢查的肝臟磁共振片：肝內腫瘤穩定，與幾個月前相比，有減無增。
又看了他的血液檢查報告，無貧血，白細胞、血小板均正常，肝腎功能無異常。老爺子來的目的是諮詢到底是否需要再進行免疫治療。
丁老先生6年前被診斷有結腸癌，接受了手術切除，術後病理檢查顯示病變侵犯到腸壁的漿膜層，術中取的11個淋巴結中，3個有轉移。
他接受了化療，但到第二個周期，他就吃不消了。
這時做CT，發現肝內已有3個小轉移灶，醫生勸他繼續接受化療，他拒絕了。
後來他來到醫院住院，接受了超聲引導下冷凍消融治療，消除了肝內轉移灶。
但做免疫學檢測時，醫生髮現他血液T淋巴細胞降低，於是他接受了NK細胞免疫治療。
幾周後，他血液T淋巴細胞上升到正常。可是半年後，他的盆腔內出現轉移灶，再做血液檢查後發現T淋巴細胞又降低了，而且血液中白細胞介素-2 和腫瘤壞死因子水平也降低。所以他又接受了免疫治療，同時皮下注射複合細菌疫苗， 每次0.5毫升，每周一次。
其後，他又接受了兩次轉移灶冷凍消融和兩次NK細胞免疫治療，複合疫苗注射改為每3周一次。
從丁老先生被確診到現在，已經6年多了，這對於一個結腸癌肝轉移和盆腔轉移患者，是不可想像的。
其訣竅是免疫治療。他最近的血液檢查結果顯示其血液T淋巴細胞有4種均低於正常範圍的低界。他是否要接受進一步的免疫治療呢？
免疫治療又稱生物治療，是繼手術、放療和化療後發展的第四類癌症治療方法，系利用和激發機體的免疫反應來對抗、抑制和殺滅癌細胞。
丁老先生，他的免疫指標數據顯示其多種 T 淋巴細胞（CD3、CD8、CD4、CD19 ）的數量均低於正常參考範圍。
根據免疫指標數值，設計了不同的免疫療法組合，形成免疫治療臨床途徑。我們把這種按照檢測數據制訂的治療方案，稱為「循證」性免疫治療。
現在來回答丁老先生是否要做治療這一問題。
雖然他的肝臟磁共振檢查顯示其病灶「穩定」，但是他的T淋巴細胞數量低下，這說明他的免疫功能衰退，又根據他以前的病症「復發」將是不可避免，應該給予聯合免疫治療，包括DC、NK聯合疫苗等。
近年來，隨著分離和培育技術的進步，現在已能獲得足夠數量和活性的NK細胞。
自身NK細胞在臨床上已被證明對食管癌、直結腸癌、胃癌、乳腺癌等癌症類型有效。
一次性輸注NK細胞，抗癌活性保持長達4周。異體NK細胞抗癌作用可能更大，但要注意排異反應。
為了提高NK治療效果，應注意：
（1）足夠細胞數，一次50億～100億個最好；
（2）培養時間以14天最佳，超過3周會降低活性；
（3）常靜脈輸注，也可按照情況局部給予，包括體腔或腫瘤內注入；
（4）由於輸入的NK細胞在體內保持活性時間4周左右，因此反覆輸注，最好每月或隔月一次。
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是免疫療法學者伊藤教授，如果您想了解細胞免疫療法或腫瘤相關問題需要諮詢的話，可以通過左下方「了解更多」或點擊我的頭像私信聯繫到我。
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