粉絲「夏日的蝦」留言：付醫生，我29歲了，想備孕要寶寶了，去醫院做了孕前查體，結果宮頸分泌物支原體：解脲脲原體（+），我是得了性病嗎？還能備孕嗎？還是必須等支原體轉陰才行？
支原體是什麼東東？
支原體是介於細菌和病毒之間大小的原核微生物，能夠從人體分離出的支原體共有 16 種，其中 7 種對人體有致病性。常見的與泌尿生殖道感染有關的支原體有解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）、生殖支原體（Mg）。
支原體存在於陰道、宮頸外口、尿道口周圍及尿液中，主要經性接觸傳染。泌尿生殖道支原體感染能夠導致或相關的疾病包括尿道炎、宮頸炎和盆腔炎、絨毛膜羊膜炎及早產等。
你是不是支原體疼愛的女人？
生殖道支原體有較高的攜帶率，「偏愛」妙齡女性。當女性性成熟並有性生活後，支原體檢出率大大增加，尤其是UU（解脲脲原體）。有研究證明女性性伴侶數越多支原體檢出率越高。但常無明確的臨床意義。
目前，大多數臨床研究認為不需要對孕期下生殖道檢出解脲脲原體（Uu ）的患者進行干預和治療。
如果准媽媽或者準備懷孕的女性孕前檢查查出了支原體陽性，比如粉絲「夏日的蝦」的情況，這不能說明您的私生活活紊亂，也不能說明您得了性病，當然您也不必過分擔心，對於泌尿生殖道支原體檢出的處理原則如下：
1、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關症狀，僅 Uu 陽性，考慮為攜帶者，不必治療。
2、Uu 經感染治療後症狀體徵消失，僅 Uu 實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉為 Uu 攜帶，不必繼續進行藥物治療。
3、男性若確診為 Uu 性尿道炎，建議同時治療性伴，期間注意避免無保護性交。
4、男性精液質量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。
5、如果能夠進行生殖支原體檢測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行Mg 檢測。
6、治療盆腔炎時，應考慮支原體可能參與盆腔炎的發病，抗菌譜宜覆蓋支原體。
泌尿生殖道支原體感染能夠導致或相關的疾病又有哪些？
1、尿道炎：支原體是泌尿系感染的常見致病微生物，由支原體導致的泌尿系感染以尿道炎最為多見，其他還包括腎盂腎炎等。
2、 宮頸炎和盆腔炎：大量證據證明生殖支原體 Mg 是宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和輸卵管性不孕的病因。
3、絨毛膜羊膜炎及早產：已有很多證據表明解脲支原體可以導致羊膜腔內感染。但是懷疑下生殖道支原體上行感染至宮腔導致絨毛膜羊膜炎及早產，需要從上生殖道取樣進行評估。
4、泌尿生殖道支原體的檢出對男性精液質量的影響：有很多臨床研究顯示解脲支原體可能影響精子活動度，其原因可能是支原體粘附影響精子活動，也有可能是支原體誘導抗精子抗體的產生。
5、泌尿生殖道支原體的檢出對輔助生殖的影響：多項研究表明，男女雙方生殖道 Uu 培養陽性對 IVF 的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產率均沒有明顯影響，認為宮頸解脲支原體陽性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結局。
支原體在泌尿生殖道存在定植現象，人群中存在著相當數量的支原體攜帶者而沒有症狀和體徵，以 Uu 最為突出。對於這些女性，無需治療。
真正的支原體感染患者均有不同程度的臨床症狀，少數重症病人有陰道下墜感，當感染擴散至尿道時，會出現尿頻尿急。
感染局限在子宮頸時，表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛；
感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現；
支原體感染常見的合併症為輸卵管炎，少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。
總結一下：查體查出支原體感染，您不要驚慌，需要接診醫生結合您有無症狀、查體的情況和相關的化驗檢查結果以及您有無妊娠要求等綜合判斷是否需要治療。
對於男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關症狀，僅 Uu 陽性，考慮為攜帶者，不必治療哦。也不影響備孕。
文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。
2、《婦產科學》第9版，主編謝幸 孔北華 段濤。
3、《生殖道支原體感染診治專家共識》張岱 劉朝暉，《中國性科學雜誌》 2016 年 3 月 第 25 卷第 3 期。
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