女子為母親在支付寶購買保險,保險公司拒賠:保單跟官網不一樣

白熊保 發佈 2020-01-05T02:31:33+00:00

隨著經濟的發展,網際網路也隨之蓬勃發展。網絡改變了我們的生活,不管是用淘寶購物,還是今年推出的電子社保卡,就連保險都可以在網上直接操作。以前買保險都是去到線下的網點,聽代理人在那裡天花亂墜得吹半天,自己稀里糊塗地就買了,拿回保單後,以後的保費都是直接在銀行卡裡面扣款。

隨著經濟的發展,網際網路也隨之蓬勃發展。網絡改變了我們的生活,不管是用淘寶購物,還是今年推出的電子社保卡,就連保險都可以在網上直接操作。

以前買保險都是去到線下的網點,聽代理人在那裡天花亂墜得吹半天,自己稀里糊塗地就買了,拿回保單後,以後的保費都是直接在銀行卡裡面扣款。

但是近年來,網際網路保險的趨勢越來越火熱,比如阿里巴巴、騰訊、京東、美團等巨頭都紛紛入局保險業,人們的風險意識也增強,開始在網上自行挑選保險。

沒有人解釋,自己操作購買的保險,真的沒有風險嗎?

湖北市的林女士給母親買了一份保險,母親突發意外後卻遭拒賠,究竟怎麼一回事?

01 網上購買意外險,出險遭拒賠

湖北的林女士在18年11月的時候,在支付寶上花了147元給母親買了一份老年綜合意外險,交一年保一年。

五個月後,母親突然出現意外,送去醫院救治無效死亡。死亡證明為:心源性猝死、腎功能衰竭、冠心病等。

保險公司表示,猝死不是意外,而且該保險不包含猝死責任,所以拒賠。

林女士跟保險公司多次溝通都沒有得到想要的回覆,於是將保險公司告上法院。


02 平台保單與官網保單不一致

在呈現證據時發現,林女士在支付寶平台上購買的保險保障責任跟該保險公司官網顯示的不一樣,在支付寶平台顯示該意外險保障責任有四點,包括意外身故、意外傷殘10萬元、意外醫療1萬元,住院津貼最高補貼9000元以及猝死賠付10萬元。

但是官網上顯示的並沒有「猝死」這一保障,並且該保單並沒有對於猝死做出明確統一的規定。



因此法院認為,根據相關規定:

「投保單與保險單或者其他保險憑證不一致的,以投保單為準。」

所以林女士為母親投保的意外險,是應該按照林女士投保時看到的「保障猝死責任」為準。

同時,在猝死的理解上,保單上的解釋跟《保險條款》的解釋不一致,也應該以李女士投保時保單對於該責任的解釋為準,且此時需要作出對被保險人有利的解釋。

最終,該保險公司應當按照合同,賠付林女士10萬元的經濟補償。

03 管家小結

隨著經濟的發展,網際網路保險是未來流行的趨勢。

正規的網際網路保險平台其實跟淘寶類似,只是一個第三方平台,他們售賣的產品都是由保險公司承保的,受銀保監會監管,網上可以查到備案信息,相對靠譜。

但管家建議,如果你身體有異常,對保險產品認知模糊、不懂去判斷產品優缺點,就不太建議自己隨隨便便就去網上買保險,經濟損失倒是小事,出事沒有保障就得不償失了。

(保險大概是普通人一生中能接觸到的最複雜的金融產品了吧~)

其實近年來關於網際網路平台沒有做好健康告知工作,導致的理賠糾紛也不少,也引起了銀保監會的重視。國家也在不斷地規範相關的流程規定,希望以後會越來越好~


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