近日南京市第一醫院陳紹良等進行的MOODY註冊研究顯示，如果經皮冠狀動脈介入治療（PCI）操作者接受過專門培訓或有一定經驗，其治療的患者死亡率較低。
接受過培訓定義為完成了為期一年的培訓計劃，並完成75例擇期PCI和獨立完成15例PCI；未受過培訓定義為未完成一年的培訓計劃的醫生。
研究發現，未接受培訓的介入醫生收治的患者院內死亡率高達5.4%，而經培訓醫生僅1.4%。
每年急診介入<50例的醫生收治的患者院內死亡率4.8%，而急診介入>50例的醫生僅2.7%。
將專門培訓納入常規風險評估模型中，會明顯增強模型的預測能力。
文章介紹，中國為改善介入治療的效果，從2009年9月開始了一項全國性的培訓計劃，最初要求主要操作人員年度介入病例要超過75例。
2014年，CHINA-PEACE研究顯示，2001~2011十年間，ST段抬高型心肌梗死（STAMI）患者的住院死亡率並未有所改善。
但該研究顯示，院內死亡率在2010~2016年有所改善，不過1年心原性死亡無變化。
2010~2016年就診的STEMI患者，PCI後院內死亡率在1.6%，明顯較1990~2010年的3.0%降低。
研究還表明，患者年齡、Killip心功能3級、糖尿病、經橈動脈入路以及心肌缺血時間均是直接PCI院內死亡的預測因素。
研究者指出，這項研究提示未來在加強患者教育、醫師培訓、改革急救系統、遵循指南推薦在改善心梗救治質量還需發力。
MOODY註冊研究共納入1999年3月至2016年全國24個中心9265例急性心梗患者，其中包括5981例STEMI患者和3284例NSTEMI患者。
4061例STAMI患者首次醫療接觸時間≤12 h，其中7.8%接受了溶栓治療，3089例接受了直接PCI，14.9%未行再灌注治療。
1999~2010年有133例接受溶栓治療（96%使用尿激酶），但42例溶栓再灌註失敗，19例接受了挽救PCI。
2010~2016年有212例接受了溶栓治療（88%使用r-tPA），但24例溶栓失敗接受了挽救PCI。
加上以上兩個時間段接受易化PCI的13例患者，最終分析了3142例行PCI的患者。其中1014例在1990年3月至2010年10月就診，2128例在2010年10月~2016年就診。
來源：
[1] Chen M, Kan J, Zhang JJ, et al. Improvement of Clinical Outcome in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction Between 1999 And 2016 in China : The Prospective, Multicenter Registry MOODY study.Eur J Clin Invest, 2019, 27: e13197.
[2] Li J, Li X, Wang Q,et al. ST-segment elevation myocardial infarction in China from 2001 to 2011(the China PEACE-Retrospective Acute Myocardial Infarction Study): a retrospective analysis of hospital data.Lancet, 2015, 385(9966):441-451.
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