「啊！——好痛啊——」脊椎突然一陣劇痛，隨即，一股灼燒似的撕裂感遊走於身體內，痛得直捶牆。隔幾秒，疼痛又開始下一次循環！
這便是一位癌症晚期患者的日常，常常因疼痛在半夜醒來無數次，甚至連喘息和翻身都成了一種奢侈。面對癌痛，我們就束手無策了嗎？對於癌症所引發的疼痛，我們的了解還遠遠不夠。
疼痛是癌症患者最常見和難以忍受的症狀之一，嚴重地影響癌症患者的生活質量。初診癌症患者的疼痛發生率約為25%，而晚期癌症患者的疼痛發生率可達60%~80%，其中1/3 的患者為重度疼痛[1]。
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每一次的劇烈疼痛都會使患者逐漸失去治療的信心，焦慮、抑鬱接踵而至。晚期癌性疼痛愈加激烈，疼痛往往讓患者痛不欲生，不僅消耗患者為數不多的體力，也使身體對腫瘤細胞的免疫力急劇下降，嚴重影響患者的生活和心態。同時，這也會加速病情發展，讓患者處於極度痛苦的精神情緒之下，可能患者會在煎熬中度過這人生最後的一個階段。
造成癌痛的三個成因
癌痛的原因多樣，大致可分為以下3 類：
(1) 腫瘤相關性疼痛：因為腫瘤直接侵犯、壓迫局部組織，或者腫瘤轉移累及骨、軟組織等所致。
(2) 抗腫瘤治療相關性疼痛：常見於手術、創傷性操作、放射治療、其他物理治療以及藥物治療等抗腫瘤治療所致。如由於惡病質等因素造成活動障礙引起的疼痛、肌痙攣等。
(3) 非腫瘤因素性疼痛：由於患者的其他合併症、併發症以及社會心理因素等非腫瘤因素所致的疼痛。
區別癌痛，才能更好地對付它
有時候患者身體產生疼痛並非是癌症引起，例如肚子痛可能是因飲食不規範導致，更好地了解癌痛，才能更好地對付癌痛。
癌痛大多表現為慢性疼痛，一般是持續性的，以一周為最短周期，而其他的疼痛大部分是短期性的。患者在出現疼痛時，可做好相關的記錄，更好地針對性治療。
記錄的內容一般包括以下五點：
1、疼痛的部位和範圍：點痛還是片痛，是一個部位痛還是全身都痛。
2、疼痛的持續性：是一陣陣的痛還是持續不斷的痛，如果是一陣陣的痛，間隔時間是多久。
3、疼痛誘發因素：是不是有受其他因素的影響。
4、疼痛的性質：刀割樣、鈍痛還是隱痛。
5、疼痛的程度：0度-Ⅳ度；0-10分。
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多數中晚期癌症患者的疼痛等級都可達到7級以上，甚至10級，而順產生孩子和被開水燙就是10級疼。這種疼痛感用「痛不欲生」來形容都不為過，疼痛如果不被控制，患者生的決心和意念終將被摧毀。
緩解「癌痛」最基本的用藥原則
（1）口服給藥。口服是最方便且最常用的服藥方式，相對於注射給藥，口服液更加安全，不易產生依賴性，所以儘量採用口服用藥的方式控制癌痛。如果不能口服，也可以通過靜脈、皮下、直腸和經皮給藥。
（2）按階梯給藥。應根據患者的疼痛程度，有針對性地選用不同性質、作用強度的鎮痛藥物。
各階梯強度疼痛適應的鎮痛藥物
（3）按時給藥。按照規定的間隔持續有規律的給患者用藥，這樣更有助於維持穩定、有效的血藥濃度。目前，緩釋藥物的使用日益廣泛，建議以速釋阿片類藥物進行劑量滴定，以緩釋阿片藥物作為基礎用藥的止痛方法。
（4）個體化給藥。需按照患者的病情、腫瘤的類型、用藥後的耐受程度和反應，定製個性化的用藥方案，以此達到有效鎮痛的效果。隨著疼痛的變化，可能用藥劑量也會有所調整。
（5）注意具體細節。對使用止痛藥的患者要加強監護，密切觀察疼痛緩解程度和反應情況，並且及時採取必要措施儘可能地減少藥物的不良反應。
除藥物治療外，非藥物治療也可以用於癌痛治療，主要可採用介入治療、放療（姑息性止痛放療）、針灸、心理支持等。適當的應用非藥物療法可以幫助藥物止痛達到更好的效益，增加止痛治療的效果。
面對「癌痛」，家屬可以做什麼？
1、分散注意力
當患者出現癌痛狀況時，可利用一些患者喜歡的事來分散注意力，如聽音樂，緩解患者的些許疼痛。
2、鬆弛治療法
可以通過按摩、輕撫等方法使全身肌肉處於鬆弛狀態。鬆弛治療能解除精神上的緊張，伸展骨骼肌，阻斷和緩解疼痛，並可引發體內多種生理生化反應。如使得機體耗氧量減少，呼吸、心跳速率減慢，血壓下降等。
3、心理治療法
患者往往情緒會比較不好，容易暴躁。所以，要通過心理疏通的方式來讓患者釋然。積極地面對疾病，也能夠讓自己挨得住疼痛，有信心要治療疾病的念想。
4、幫助患者疼痛管理
《NCCN成人癌痛指南》明確強調疼痛管理應達到「4A」目標，即優化的鎮痛、優化的日常生活、最小的不良反應、避免不恰當給藥。濫用、誤用藥物對患者有很大的副作用，因而，患者家屬需科學處置、儲藏、處理藥物，並定時觀察監測患者疼痛狀況。
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責任編輯：乳腺癌互助君
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