來源;醫學界影像診斷與介入頻道
大千世界，無奇不有。
紫色的尿液、自己腸道能釀酒、藍色血、白色血......2019許多奇怪的病例登上美國生命科學網的頭條。
雖然這些奇怪的病例不能指導咱們臨床工作，但作為一名醫生，也要了解臨床上存在一些特殊的現象及罕見疾病。
1、陰莖骨化
看到這個病例，想到很久以前看到的一句話，忍不住分享給大家：Life is like a penis. It is short, but seems long when it gets hard... but you can have fun only when it gets hard.（出於限速考慮，這裡只可意會，不便譯會）
If penis gets too hard，就不會那麼有趣了。
一位63歲的男子因膝蓋受傷後去醫院檢查，醫生無意間發現他的陰莖已經開始變成骨頭，也就是鈣鹽在陰莖軟組織中累積發生了骨化。
這種情況非常罕見，醫學文獻報導少於40例。
至於為什麼會出現陰莖骨化，現在還不是很清楚。但是醫生認為與佩羅尼氏病有關，該病表現為在海綿體的白膜有纖維無彈性的瘢痕形成，導致器官彎曲，甚至引起勃起障礙和陰莖疼痛。
然而，佩羅尼氏病不是唯一的解釋，這種病也可能與代謝性疾病、終末期腎臟疾病或外傷有關。
2019年9月，這個病例被報導在《UrologyCase Reports》上。
2、心臟手術做一半：胸腔突然著火了
在澳大利亞，一場與死神競速的外科手術一觸即發。
出乎意料的是，當醫生切開患者的胸膛準備進行緊急心臟手術時，那個患者敞開的胸腔突然開始冒起了火花。
這絕對不是自燃，而是一種罕見的外科手術併發症。
該病例由當時進行手術的醫生髮表在了歐洲麻醉學會年會上。據他們所說，一位60歲的老人患有主動脈夾層，因為夾層有隨時破裂的危險，所以，他亟需通過手術來修復內壁。
然而問題是，這個病人同時患有慢性阻塞性肺病（COPD），手術過程中，醫生需要給他補充高劑量的氧氣，以防止呼吸困難。而在手術過程中，醫生們又使用了電灼設備，以防止血管出血。
突然，電灼設備上的火花點燃了手術紗布。
幸好醫生用生理鹽水將火迅速撲滅，沒有對患者造成傷害。該男子的手術也進展比較順利，醫生成功修復了他的主動脈撕裂。
這個案例告訴我們在高濃度的氧氣環境下，有可能會發生外科火災，雖然氧氣不會燃燒，但它會助燃。
3、紫色的尿液
如果說病人的集尿袋不是你關心的話題，但如果尿袋裡的尿液變紫了，你是否會覺得很神奇？
法國一位70歲老太太因中風住院，住院後置入一根尿管。神奇的是，10天後老太太的尿液竟然由正常的黃色變成了紫色。
這到底是怎麼一回事呢？
當醫生髮現這種奇怪的現象後，在病人的尿液里發現了肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae），巧的是這位老太太正在吃富含色氨酸的食物，而色氨酸在肝臟內會被分解成吲哚酚硫酸鹽，再經尿液排出。
一旦吲哚酚硫酸鹽和肺炎克雷伯菌牽手後，它們就會搞出一點事情，吲哚酚硫酸鹽會被肺炎克雷伯菌分解形成藍色和紅色的化合物，二者相混合後即成紫色。
這種罕見的情況也被稱為「紫色尿袋綜合徵」，是一種奇怪的化學反應結果。
所幸的是，老太太並無感染相關臨床體徵，連抗生素都沒上，靜脈補液4天後，她的尿液也恢復了正常色。
2019年10月31日，這個病例被報導在頂刊雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上。
4、藍色的血
人的血能變成藍色？美國羅德島州一名25歲女子便體驗了一把「藍色血」的感覺。
這名女子因感虛弱、疲勞、呼吸急促去急診，醫生髮現她出現「發紺」跡象。當醫生抽取她的動脈血時，竟發現她的血液不是紅色，而是藍色。
可以想像到抽血醫生驚訝的表情了。
後來這名女子被診斷為高鐵血紅蛋白血症。這種疾病可能是遺傳的，也可能由於藥物引起。這名女子極有可能是後者引起的，因為她在前一天晚上使用了大量的苯佐卡因（一種局麻藥）來緩解牙疼。
最後這名女子給予亞甲藍注射液治療，並在醫院觀察一晚後得到了康復。
2019年9月19日，這個病例也被報導在頂刊雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上。
5、無酒自醉
你相信一個人滴酒未沾，卻會神奇地出現醉酒症狀嗎？
美國就有這樣一位「世外高人」。
美國一名46歲男子從2011年開始，只要他吃太多碳水化合物，就會出現精神模糊、頭暈甚至是記憶喪失等「酒醉」症狀，他的朋友、家人都不相信他沒喝酒，甚至都質疑他根本就是個酒鬼，最嚴重的一次，他還因「酒駕」進了警察局。
後來事情出現了大反轉，醫務人員發現他的糞便中存在一種特殊的真菌——釀酒酵母（Saccharomyces cerevisiae），啤酒製造商常常用它來把穀物中的碳水化合物轉化成酒精，他也被診斷為自動釀酒綜合症。
也就是說，這名男子的腸道會自動釀酒。
那這名男子好端端的，怎麼就會患上這麼奇怪的病呢？
原來，這名男子在2011年有過一次「外傷性拇指損傷」的經歷，期間曾接受過抗生素治療，很可能是那些抗生素擾亂了他腸道內的微生物群。
2019年8月5日，這個病例被報導在《BMJ Open Gastroenterology》上。
6、吃芥末吃出「心碎綜合徵」
「心碎了」不是開玩笑，有可能它真是一種病。
一名以色列的中年婦女在出席婚禮時，誤將青芥末認作牛油果，大口吞食，隨後突然感到胸口有一股壓力向手臂輻射，持續了幾個小時，她決定先參加完婚禮，疼痛感也並未消退。
第二天，她仍然感到虛弱和不舒服，去看了急診。最終醫生診斷她患上的是「心碎綜合徵」。在這種情況下，她的左心室變大變弱，以至於不能正常將血液泵出去。
「心碎綜合徵」一般由巨大的情緒刺激引發，例如恐懼或喪失親人等情緒應激，但醫生認為那名中年婦女是因為吃了滿口的芥末引起。
幸運的是，這名婦女接受心臟藥物治療後康復了。1個月後隨訪，心臟超聲心動圖顯示左心室收縮功能正常，左心室射血分數60%，右心室大小和功能正常。
2019年9月20日，這個病例被報導在《BMJ Case Reports》上。
7、會扎人的毛髮
頭髮無處不在，除了頭上。當我們面對自己為數不多的頭髮掉落時，除了黯然神傷，似乎也不會引起身體不適。
但巴西的一名男子說他是個例外。
這名男子像中了彩票一樣，一根鬆軟的頭髮竟然可以嵌入他的皮膚而引起劇烈疼痛。
他去急診室時，告訴醫生自己右腳跟神秘疼痛，走路時疼痛加劇。
醫生第一次看他的腳時， 根本看不出任何問題。
等等！經醫生仔細觀察，竟然發現一縷頭髮連在他腳上，因此這名男子被診斷為皮膚毛遷移（CPM）。
當醫生用鑷子取下1厘米長的頭髮時，男子的疼痛也立即減輕了。
2019年9月20日，這個病例被報導在《The Journal of Emergency Medicine》上。
8、垃圾食物導致失明
薯條炸雞配啤酒，相信這是很多朋友們的最愛。
我們都知道，垃圾食品對身體不好，比如引起肥胖、糖尿病，對心臟、大腦等器官有損傷等等，可你聽過垃圾食品會引起失明嗎？
一名英國17歲的青少年多年來只吃薯條和其他垃圾食品，由於營養不良最終引起失明。
據報導，這名青少年嚴重挑食。14歲時，他就被發現缺乏維生素B12，但這個結果似乎並沒有引起他和家長的重視。15歲時，他出現了聽力和視力問題，但核磁共振和眼科檢查結果都未發現異常。
等到了17歲，他失明了！
檢查發現，這名青少年的視神經已經受損。
當醫生問他平時的飲食習慣時，他說自己平時只吃薯條、白麵包和加工過的火腿和香腸，這樣的飲食習慣導致他體內缺乏多種物質，而B族維生素會不足會導致細胞內新陳代謝有毒物質積累，最終導致神經細胞受損。這名青少年也診斷為營養性視神經病變。
讓人痛惜的是，這名青少年的視力下降是永久性的，醫生也為他開了營養補充劑，防止他視力進一步惡化。
2019年9月2日，這個病例被報導在《 Annals of Internal Medicine》上。
看來，還是媽媽做的飯健康，也要聽媽媽的話遠離垃圾食品。
9、蹦極有風險，虹膜會塌陷
你聽過虹膜（眼睛有色部分）塌陷嗎？
台灣一名男子在蹦極時，因為左眼被蹦極繩擊中後，出現眼睛疼痛，視力變差。
當他去一家眼科診所檢查時，竟然發現他的虹膜脫離正常位置向下垂。
他被診斷為外傷性虹膜根部離斷，虹膜與睫狀體連接處斷裂，該連接處的組織最為薄弱，受外力的作用後，易於斷裂。
後來這名男子接受了「虹膜成形術」手術，視力也有所提高。
2019年4月10日，這個病例被報導在頂刊雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上。
10、牛奶血
前面我們介紹了藍色血，已經夠令人吃驚了，這裡我們將介紹「另一種顏色血」——油膩膩的牛奶血。
是的，因為這種血里充滿了脂肪，所以變成了乳白色。
一名39歲的男子糖尿病患者，因為沒有定期服藥，因噁心、嘔吐、頭痛、行為遲鈍就診。
抽血化驗時，發現他的血液是乳白色的。進一步檢查得出，他的血液里的甘油三酯含量極高，超過14000mg/dl，要知道，當甘油三酯低於150mg/dl才是正常的，高於500mg/dl就已經被認為非常高了。
醫生準備通過血液凈化來過濾他血液中的脂肪。讓人意想不到的是，因為他的血實在太油了，導致機器的管道阻塞了。醫生們不得不通過放血或者人工抽血來拯救他的生命。
報告此病例的作者說道，這也是首次因為甘油三酯高而進行放血治療的病例。
2019年2月25日，這個病例被報導在《 Annals of Internal Medicine》上。
如果您在臨床上遇見過什麼奇怪且讓人印象深刻的病例，評論區讓給您，讓我們一起來共同探討吧。
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