清熱解毒的「毒」,包含病毒嗎?

小金藥師說藥事 發佈 2020-01-04T04:17:31+00:00

病毒性疾病,是現代醫學相對薄弱的治療領域,也是傳統中醫藥的優勢病種。在患上病毒性疾病後,很多人也會想到用中藥,比方說,病毒性肺炎往往就會選用一些清熱解毒中藥治療。那麼,清熱解毒中藥所解的那個「毒」,就是病毒的意思嗎?一說到這個問題,可能很多人會說,這還不簡單,當然不是了!

病毒性疾病,是現代醫學相對薄弱的治療領域,也是傳統中醫藥的優勢病種。在患上病毒性疾病後,很多人也會想到用中藥,比方說,病毒性肺炎往往就會選用一些清熱解毒中藥治療。那麼,清熱解毒中藥所解的那個「毒」,就是病毒的意思嗎?

一說到這個問題,可能很多人會說,這還不簡單,當然不是了!因為病毒是現代醫學的概念,而清熱解毒是傳統中醫的概念,這樣兩個概念當然不是一個意思了,也不會有什麼包含關係。這個觀點呢,沒錯,但是我們還可以再深入一點。


怎麼深入呢?首先,「病毒」這個詞是中文,而且不是音譯的中文,那就一定在中醫歷史上有據可查。換句話說,「病毒」一詞的詞源很早就有了,只不過在近現代中西文化交匯時,翻譯家們把virus翻譯為「病毒」了。從此以後,「病毒」就成了特指virus這種病原體的概念。那麼,傳統中醫裡面的「病毒」是什麼呢

簡單來看,「病」這個字既可以做名詞,也可以做動詞。做名詞就是生理上或心理上不正常的狀態,作動詞呢就是生病,得了什麼樣的病。在《傷寒雜病論》裡面有這樣一句話:「病痰飲者,當以溫藥和之」。啥意思呢?得了痰飲病的人,應當用溫燥性的藥燥濕祛痰飲。在《諸病源候論》裡面有這樣一句話:「凡皮膚熱甚,脈盛躁者,病溫也」。啥意思呢?那些皮膚發燙、脈宏大煩躁的人,是得了溫病。所以,「病毒」的最初含義,病字也是做動詞講,是「以毒為病」、「得了毒病」的意思。

那麼,什麼是「毒病」呢?最初是只一種特殊的毒邪致病,在《諸病源候論》裡面,列出了這樣幾種:

  • 蠱毒病
  • 丹毒病
  • 獸毒病
  • 蛇毒病
  • 雜毒病

在這些記載里,「毒病」往往與熱證有關係,比如在蠱毒病中提到「腹內熱悶、舌上生瘡」,在丹毒病中提到「風熱惡毒」,在獸毒病中提到「疼痛煩熱」,在。除此之外,在「熱病」一節中也提到了「熱病毒攻眼候」、「熱病毒攻手足候」等。發展到現在,形成了一個最經典的證型叫做「熱毒證」。因此,關從中醫學視角看,「毒病」的意思,很有可能與一種毒邪為因、伴有發熱的疾病有。如此說來,中醫「病毒」與virus infections還是有一些相似之處的。

但是,熟悉中醫理論的人都知道,中醫外感病首先講的是六淫致病,風、寒、暑、濕、燥、火,毒邪並不在其中,而是另外一類。就看剛才那本《諸病源候論》,開篇就講傷寒病、熱病、溫病、疫癘病等,到了後面才有蠱毒病、丹毒病什麼的。所以,傳統的中醫「毒病」的範圍其實比較窄,雖然到了建國後設定中藥學教材時在「清熱解毒」的中藥選擇上進行了放寬,但還是遠沒有達到virus infections的範圍。換句話說,現代醫學病毒感染性疾病,不僅僅需要清熱解毒中藥,還需要很多其他功效的中藥一起參與治療。

所以,清熱解毒裡面的「毒」,不包含所有病毒,它只對那些能讓寄主出現熱毒證表現的病毒性感染有效。中醫治療病毒性疾病也不會單純使用清熱解毒藥,而是需要根據病情和證型,來確定最合適的治療方案。

【 小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者

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