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老人小便排血,竟是輸卵管腫瘤作怪 泌尿專家說,血尿自行消失往往更危險

半島記者 王鑫鑫泌尿系統疾病是威脅人類健康的重要殺手之一,這個「殺手」的臨床表現之一就是「血尿」。血尿是泌尿系統疾病最常見症狀之一,幾乎所有的泌尿系統疾病都會引起血尿。青島阜外醫院泌尿外科診治的兩例高齡腫瘤患者為例,帶您了解隱藏在「血尿」背後的真兇。

2020-01-04 04:17 / 0人閱讀過此篇文章  

半島記者 王鑫鑫

泌尿系統疾病是威脅人類健康的重要殺手之一,這個「殺手」的臨床表現之一就是「血尿」。血尿是泌尿系統疾病最常見症狀之一,幾乎所有的泌尿系統疾病都會引起血尿。青島阜外醫院泌尿外科診治的兩例高齡腫瘤患者為例,帶您了解隱藏在「血尿」背後的真兇。

李老太今年85歲,平時排尿正常,因高血壓入院治療,檢查尿常規發現紅細胞陽性,彩超和CT檢查,發現近4cm膀胱占位,而且侵犯了左側的輸尿管開口,造成腎積水。泌尿外科會診,考慮膀胱腫瘤,需要行根治性全膀胱切除術,尿流改道。患者不僅高齡,還合併高血壓、冠心病等多種基礎疾病,同時近期患有下肢靜脈血栓,圍手術期很容易出現心血管病風險和肺栓塞等嚴重併發症。如不手術,惡性腫瘤會繼續進展,出現遠處轉移等病情惡化狀況,從而喪失治療的機會。對於這例膀胱腫瘤病人,泌尿外科採取了膀胱部分切除加輸尿管膀胱再植術,不但切除了病變,同時保留了腎臟,將手術風險降到最低。

91歲的張老爺子,兩個月前突然出現肉眼血尿,還有血塊隨尿液排出,在外院保守治療一段時間,血尿越來越重,身體日漸消瘦。日前轉來我院泌尿外科。診斷為輸尿管惡性腫瘤。腫瘤在不停的出血,通過保守治療無法緩解。但患者90多歲,合併有高血壓、冠心病、糖尿病、腎功能不全,手術需要切除一側腎臟、輸尿管和部分膀胱壁,不但手術範圍大,而且原本就存在腎功不全的狀況,手術後很容易出現腎功能衰竭,手術風險極大!採用後腹腔鏡切除腎臟,聯合經尿道電切患側輸尿管口部分膀胱壁,行腔鏡下半尿路切除。

腫瘤患者的治療,手術切除病灶無疑是最好的選擇,但是面對這兩例高齡患者,同時合併有高血壓、冠心病、糖尿病、腎功能不全等疾病,手術風險極大,這給手術醫生帶來了極大的挑戰!青島阜外醫院副院長、泌尿外科主任彭國輝帶領團隊做了詳細的術前準備,制定了適宜可行的手術方案。兩例手術均歷經2小時結束。經過圍手術期後的精心護理,兩位病人術後恢復順利。

關於「血尿」,泌尿外科副主任李秉誠和主治醫生曹滿超作以下科普。

血尿自行消失往往更危險

當血尿出現時,如果又痛又癢,一般會馬上就醫。無症狀的血尿,不痛不癢,常常被忽視,因而延誤最診治佳時機。血尿可以分為肉眼血尿和鏡下血尿,兩者的區別就是尿液的紅細胞濃度不同。血尿早期往往出血不多,尿的顏色是看不出變化的,也不會有癢痛的感覺,只有經過實驗室化驗才能發現。最危險的是,在原發病沒有去除的情況下,一部分血尿會自行消失,或者時隱時現,從而延誤了治療時機,「殺手」就會在患者體內繼續潛伏、發展壯大。

血尿都會呈現什麼顏色

血尿是泌尿外科常見症狀,有的血尿像洗肉水顏色,有的血尿是醬油色,有的血尿伴有血塊,也有的血尿單純從顏色上無法分辨,而尿常規可見紅細胞或者隱血。

血尿通常是由什麼引起的

有些血尿是內科系統疾病引起,如腎小球腎炎等,有些血尿是來自泌尿外科疾病,比如感染,結石,尿路畸形,攝護腺出血,泌尿系腫瘤等。

不可忽視的「無痛性肉眼血尿」

需引起注意的是「無痛性肉眼血尿」,它的表現是,除了血尿異常外,無其它症狀,不用治療也會暫時消失,常被誤認為「上火」表現,而實則往往是尿路上皮腫瘤的表現,如果血尿中伴有血塊出現,通常腫瘤已開始出現進展。在臨床中,尿路上皮腫瘤起源於移行上皮細胞,以膀胱腫瘤較為多見,其次是腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤。腫瘤細胞可以隨著尿液的流動,在多個部位生長,而且這種腫瘤具有易復發的特點。好發於50歲以後的人群,男性居多。

需要特別提醒的是,出現血尿莫忽視,尤其是無痛性血尿,警惕「血尿」的背後的真兇——尿路上皮腫瘤。





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