元月3日，臘月初九，星期五，氣溫-2度到4度，輕度霾。
今天是我的專家門診，下午2點多鐘，有一對母子走進診室，母親70多歲的樣子，穿著棉襖，圍著頭巾，臉被風吹得通紅。兒子看上去30多歲，蓬頭垢面，頭髮凌亂，鬍子也有好長時間沒有颳了，衣帽不整，被其母親推進了診室。
一番詢問後，了解到來看病的是兒子，32歲，家人發現病人近1年來孤僻，自言自語，憑空聞語，敏感多疑，行為衝動，要求到我們醫院住院治療。具體表現是6年前談的女朋友跟他未婚生了一個女孩，前年女方跟病人分手，並多次說讓病人不要去找她了，否則就報復他。今年病人的女兒到了上學年齡因為是未婚生育的不能上戶口，也就沒法上學，病人開始發愁，並變得孤僻，很少與周圍人接觸，不出門，幹什麼事情都是晚上沒有人的時候出去，懶散，不出去幹活，整天窩在家裡，鬍子不刮，不洗澡，不換洗衣服。後來出現自言自語，說聽見有2個人跟他說話，有時候罵他，有時候笑話他。敏感多疑，感覺有人跟蹤他，要報復他，擔心自己的手機、電腦被監控了，因此把自己的手機、電腦都拆。懷疑有人議論他，在家中睡覺，外面有一點動靜就打開窗簾檢查，感覺家裡不安全，跑到派出所尋求保護，自訴整天擔心、害怕，感覺壓力大，不想活了，用刀子割傷自己的左手腕，以精神分裂症把病人收到病房住院。
住院手續辦理時，我們發現病人有自殺的傾向，讓病人母親陪床。
入院後我把病人的病情及治療給她做了詳細的介紹，因為病人第一次住院，且病人父親已經去世多年，多年來母子相依為命，這位母親對兒子的病情非常上心，她聽了我們對她兒子病情的介紹之後，不能接受兒子得了精神分裂症的事實。她說兒子內向，不愛說話，在加上給閨女上戶口的事沒法解決，壓力大愁的，不是精神分裂症，要求我們不要給她兒子吃藥，多做心理疏導，開導開導就好了。。
那麼問題來了，精神病可以通過心理治療治好嗎？
根據目前國際上治療精神疾病的共識看，無論是精神分裂症、情感障礙，還是焦慮症、強迫症等疾病，這些疾病的病因及發病機制，仍然停留在各種假說的層面上，也就是說病因不明確，發病機制不明確，治療上還是以藥物對症治療為主。待病情穩定後，鞏固維持期，可以加用如認知行為治療、支持性心理治療等，以幫助病人認識疾病進而提高治療依從性，降低病恥感，恢復社會功能等。
所以說，針對文章里提到的病人媽媽要求用心理治療治她兒子的疾病是不可行的！經過我耐心細緻的解釋，老人明白了一些，好像很無耐的接受了我們的治療方案。
（題外話：精神科工作具有它的特殊性，這些決定了我們工作中必須要認真細緻的做好解釋工作，讓病人、家屬能夠理解、知情，然後得到他們的配合支持，初衷就是讓使病人的治療有延續性，術語叫依從性好！）