心血管狹窄就會引起心肌缺血?闢謠:只有這種情況下才會心絞痛

心血管王醫生 發佈 2020-01-04T06:01:01+00:00

冠狀動脈,也就是我們心臟的動脈血管,當心臟動脈血管狹窄超過50%的時候,我們稱之為冠心病。但並不是心血管狹窄後都會引起胸痛,只有當狹窄超過75%左右後,在某種刺激性才會發生疼痛。為什麼心臟血管狹窄超過75%的時候,才會引起胸痛?

冠狀動脈,也就是我們心臟的動脈血管,當心臟動脈血管狹窄超過50%的時候,我們稱之為冠心病。

但並不是心血管狹窄後都會引起胸痛,只有當狹窄超過75%左右後,在某種刺激性才會發生疼痛。


為什麼心臟血管狹窄超過75%的時候,才會引起胸痛?

我們出生的時候,我們的血管就像一個新水管,裡面的血流完全正常,隨著年齡的增加,尤其是有遺傳基因或不健康生活,比如抽菸酗酒,肥胖,不運動,不健康飲食,熬夜壓力大,加之三高不控制,那麼我們的血管就會堆積更多的血管垃圾,我們叫動脈粥樣硬化,也就是血管斑塊,血管狹窄。

我們的心臟並不是需要100%的血流,即使心血管狹窄50%的時候,也足夠我們的心臟使用,不會引起胸痛。但是隨著狹窄進一步加重,當這種狹窄超過75%的時候,休息時這樣的血流也夠我們的心臟使用。


但如果血管狹窄超過75%,我們運動後,勞動後,甚至上樓,吃的過多,大便用力等等情況下。我們的心臟所需要的血流量就會增加。狹窄只有50%的時候,這種狹窄即使我們在運動後,血流也會滿足心臟需求;但當狹窄超過75%,越嚴重的狹窄就會在運動後不能滿足心臟的需要,這時候就會發生心肌缺血,發生心肌缺血後就會出現胸痛等心絞痛症狀。所以當心血管狹窄超過75%的時候,在寒冷、勞累、運動等等情況下,就會發生心肌缺血;甚至當心血管狹窄超過90%的時候,即使我們不運動,不勞累,休息的時候就會發生心絞痛。

當然如果狹窄超過99%或已經發生血栓,完全堵死血管,也就是心肌梗死,那麼就會持續性心絞痛,也就會發生心肌壞死,這時候也有生命危險。

為什麼有時候心臟動脈血管狹窄並不那麼嚴重,有時候都不到50-60%也會發生胸痛?

第一、胸痛不一定心肌缺血,不一定是心絞痛。胸痛有好幾十個原因,所以當胸痛的時候,我們雖然要懷疑心絞痛,但不能認為胸痛就是心絞痛。需要通過症狀結合心電圖,甚至運動實驗來綜合判斷現在這種疼痛是不是心絞痛,而不能僅僅靠心臟造影來判斷是不是心絞痛。看病是個綜合的事情,並非一個檢查就能完全代替醫生!


第二、即使血管狹窄沒有超過50-60%,但心電圖有動態演變,運動實驗是陽性,甚至心肌灌注也提示有心肌缺血,那麼這時候還有一種可能,那就是微血管病變,因為心臟造影只能看到比較大的血管情況,看不到微血管,微血管狹窄也會引起心肌缺血,所以這時候也需要詳細判斷是不是心肌缺血心絞痛。

總之,判斷胸痛是不是心肌缺血心絞痛,需要綜合判斷,而不能僅僅依靠心臟造影!

看病是看人,而不是看檢查!

【心血管王醫生版權】

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