心梗的痛,到底是種什麼樣的痛?

哈特瑞姆心臟之聲 發佈 2020-01-08T06:25:31+00:00

來源丨醫學界心血管頻道作者丨何金山心內科最常見的病,當屬冠心病,冠心病中最嚴重的類型,當屬急性心梗。急性心梗診治最為關鍵的步驟,在於及時就診,儘早進行血運重建。

來源丨醫學界心血管頻道

作者丨何金山

心內科最常見的病,當屬冠心病,冠心病中最嚴重的類型,當屬急性心梗。急性心梗診治最為關鍵的步驟,在於及時就診,儘早進行血運重建。

決定能否及時就診,在於公眾能否識別出心梗的症狀,而心梗最典型的症狀,莫過於胸痛,今天我們就來說一說,心梗的痛,是一種什麼樣子的痛!

時 間

心梗的痛,是有其持續時間的。首先來說心絞痛,典型的心絞痛持續時間為數分鐘,持續只有幾秒鐘的胸痛可以排除心絞痛,持續超過半小時的心絞痛,需要高度警惕心梗。

但一下子持續好幾天,甚至幾周的胸痛,也不是心梗。所以心梗的痛,不能太短,又不能太長,符合心絞痛的特點,持續時間又大於半小時,就要考慮心梗啦。

部 位

心肌梗死胸痛的部位,多數患者會描述位於胸骨後,說位於心前區的也有,甚至症狀不典型的患者,會出現腹痛、牙痛等症狀。

因而有專家建議,眼睛以下,恥骨聯合以上部位疼痛而於急診的患者,均需除外心梗,有些誇張,但也不無道理。除了疼痛的部位外,心肌梗死的胸痛也有其特殊的放射部位,左上肢和後背很常見。

性 質

對於心梗胸痛的性質,也是「眾說紛紜」,悶痛、壓榨性疼痛、窒息感、壓迫感,類似的描述,都能用於描述心肌梗死患者的感覺。

也有部分患者會追溯出恐懼感和瀕死感,「當時感覺自己可能挺不過去了」,是不少患者的真實描述。也有患者症狀很不典型,明明發生了心梗,卻沒有任何疼的症狀。這也是部分患者就診不及時的原因。

誘發和緩解因素

胸痛由什麼因素誘發,又由什麼因素緩解,對心肌梗死的判斷也很有意義。由於心肌梗死發病機制中重要一環在於供需失衡,心肌活動所需的氧氣消耗,不能被冠狀動脈充分供給,短期造成心絞痛,時間再長就是心肌梗死。

因而劇烈活動、情緒激動、天氣寒冷、飽食等增加心肌耗氧的因素,都會誘發心肌梗死。

自然,心梗導致的胸痛,在心肌供血改善後能夠得到緩解,最簡單的是停止體力活動,部分患者會含服硝酸甘油,但這些對於心絞痛效果明顯,對於心梗,作用降低,只能部分緩解。

緩解心梗症狀最明顯的,當屬及時的血運重建,很多患者在進行冠脈介入治療的手術台上,會突然胸痛明顯緩解,有種胸口壓迫的大石頭解除了的感覺。

伴隨症狀

心梗的伴隨症狀也不能小覷,中醫講究望聞問切,西醫對應的叫做視觸叩聽,伴隨症狀,也就考察我們動用無關的能力。

對於心梗的患者來說,伴有大汗、面色蒼白者,明顯提示症狀和病情較重。合併心悸者,警惕房顫、室速等快速心律失常。合併黑曚、意識喪失者,需考慮室速、室顫等惡性心律失常,以及有無新發的傳導阻滯。

伴隨症狀,不但能夠為我們的診斷提供更多的線索和證據,也能輔助判斷病情的嚴重程度。

危險因素

聊了這麼久的心梗性胸痛,就像講了一個故事一樣,而這個故事的主角,是那些發生了心梗的患者,在故事當中,主角的背景和性格十分重要,它決定了主角在關鍵時候的選擇,也就是故事的走向。心梗患者的背景同樣這樣,它決定了心梗這個故事是否會發生,發生了是否合理。

所以,一個60歲,既往高血壓、糖尿病、高脂血症的患者,出現了胸痛;和一個20歲,既往無任何慢性疾病,出現了胸痛,哪個更像是心梗,不言自明,因為那才是心梗的設定啊!

認識心梗的這些痛,當危險來臨時,及時就診,讓親人不再悲痛!

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