作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 馮承陽

骨質疏鬆

骨質疏鬆症（Osteoporosis）是一種由於骨骼礦物質大量流失到血液中，導致骨密度下降而骨折風險提高的疾病，骨量下降25%即作為診斷骨質疏鬆的標準。骨質疏鬆的發生受體內激素水平影響，女性多發於男性。此外，骨質疏鬆與年齡密切相關，多發於年長者，且「無聲無息」，直到骨折了才知道。骨折疼痛又將導致個體臥床休息，活動減少，骨吸收進一步增加，病情加重。

骨微結構破壞→骨脆性增加→骨折

臨床表現

骨質疏鬆臨床表現主要為疼痛（疼痛部位包括胸、背、腰、膝等）、脊柱變形（嚴重者可有身高縮短和駝背）、下肢肌肉痙攣（夜間睡眠中抽筋）、指（趾）甲變軟、變脆易裂以及脆性骨折等。

形成因素和分類

骨吸收及形成等因素直接影響骨質疏鬆進展，破骨細胞激活頻率過高或其吸收功能過強，成骨細胞功能受到抑制、鈣等礦物質丟失過多或吸收過少都可能導致骨質疏鬆。原發性骨質疏鬆症分為絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）、老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）以及特發性骨質疏鬆（主要發於青少年，病因尚不明）三種。此外，疾病以及藥物也可導致骨質疏鬆。可引起或加重骨質疏鬆的藥物有鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質激素、肝素、苯妥英、質子泵拮抗劑（≥1年）、甲狀腺素（過度替代或抑制的劑量）、5-羥色胺再攝取抑制劑等。

治療藥物

根據骨質疏鬆發生的特徵，治療骨質疏鬆的藥物主要分為骨吸收抑製藥、骨形成促進藥及骨礦化促進藥：

目前，骨質疏鬆的治療一般採用聯合用藥：

危險因素

導致骨質疏鬆發生的主要危險因素有低骨密度、脆性骨折史、年齡大於65歲以及骨折家族病史等。次要危險因素主要包括低體重指數、性腺機能減退、早期絕經（<45歲）、長期營養不良、影響骨代謝藥物使用史（糖皮質激素、肝素等）、類風濕關節炎、甲狀腺功能亢進以及甲狀旁腺功能亢進等。其他危險因素包括絕經後婦女、咖啡及碳酸飲料、少動和制動、膳食中鈣和（或）VD缺乏、光照少（戶外活動少）、吸菸以及酗酒（＞2次/d）和藥物等。日常生活中預防骨質疏鬆應做到戒菸限酒、均衡膳食、保持適度體重，適當肌力鍛鍊及全身平衡性與協調性鍛鍊也十分必要。此外，戶外活動、防止跌倒以及預防性正確用藥也尤為關鍵。

審稿專家：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 主管藥師 劉璇、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 主管藥師 彭京寧

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