既然消滅不了體內癌細胞,人類可以長期帶瘤生存,如何才能做到?

腫瘤專科醫生 發佈 2020-01-08T07:08:38+00:00

有人問,如果消滅不了體內的癌細胞,人類可以長期「帶瘤生存」,如何才能做到?說到癌症,恐怕沒有人不恨之入骨的,都想著要徹底攻克癌症,所謂攻克,也就是不管什麼情況,只要是得了癌症,都能把它治好。

有人問,如果消滅不了體內的癌細胞,人類可以長期「帶瘤生存」,如何才能做到?

說到癌症,恐怕沒有人不恨之入骨的,都想著要徹底攻克癌症,所謂攻克,也就是不管什麼情況,只要是得了癌症,都能把它治好。這個願望是好的,誰都想這樣,可說實話,這根本就是不現實的,不要說現在,也許人類永遠都不能徹底攻克癌症,注意,這裡說的是徹底攻克癌症,至於部分治癒癌症,當然完全可以,不要說以後,現在就可以啊,很多早期癌症可能治癒,部分晚期癌症也可能治癒。

現在的難點是,多數癌症晚期是不能治癒的。

其實,帶瘤長期生存才是最現實也是最有可能帶成的目標,即便是這個目標,現在還遠沒有實現。不過,也不要悲觀,現在已經在慢慢接近這個目標,拿肺癌來說吧,早期不用說,通過手術為主的綜合治療,很多早期肺癌是可以治好的,最怕就是一發現就是晚期,或者有些早期肺癌也可能復發轉移了,也同樣是晚期,總之,晚期肺癌想要治癒目前是不現實的,而肺癌又有小細胞肺癌和非小細胞肺癌之分,拿後者來說吧,也就是非小細胞肺癌。晚期非小細胞肺癌,以前沒有化療的年代,生存時間難超過半年(不是所有病人都一定不能超過半年,是中位生存時間,有的只能幾個月,有的可以半年以上,有的可以一年以上,但半年左右的比較多),後來有了化療,延長了一點生存時間,也就是10個月左右,超過一年的人較少;後來又有了靶向藥,而且靶向藥越來越多,靶向藥物加上化療的綜合治療,有的已經可以帶瘤生存好幾年了,一年兩年,三年四年,甚至更長都是可能的;現在又有了免疫治療藥,而且相關藥物越來越多,以後還會有肺癌疫苗等,晚期肺癌病人的生存時間必然會越來越長。現在晚期非小細胞肺癌的五年生存率已然可以達到15%左右(也就是通過治療,有15%左右的病人可以生存5年以上,這是很不錯的成績,當然,這仍然不夠),這是以前的將近三倍,你看,有多達15%的晚期肺癌是可以生存超過五年(可以超過五年,不是限於五年,也可能是七年,可能是十年……),可以說肺癌越來越向可控的慢性病靠近。

一聽這個成績,有的人說,哇,晚期肺癌還可以活這麼久啊?是的,確有可能,但當然不是一定,是機率比以前越來越高了,將來確實可能會有越來越多的病人帶癌長期生存。那如何做到長期帶瘤生存?

通過上面的肺癌例子可以知道,最關鍵的就其實就是要找到有效的治療手段(藥物),而且有克服耐藥的方法,有越來越多的藥可用,這是最主要的,比如,肺癌晚期之所以生存時間越來越長,顯然是由於藥物越來越多,有化療,有靶向藥物,有免疫治療藥物。又比如,晚期乳腺癌,有的病人屬於ER/PR陽性,HER-2陽性,她可用的藥物就很多了,有化療,有靶向藥物,有內分泌治療,而免疫治療也是有機會的,這麼多的藥可用,她的生存時間就會比較長,這種晚期乳腺癌病人活五年以上甚至十年以上完全有可能。當然,除了藥物夠多,其他方面對帶癌生存也是有好處的,比如良好的生活方式,比如戒菸酒,良好的心態,這個就不用說了。

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